Ce trebuie să știți despre apneea la nou-născuți?

Respirația pulmonară la un copil începe imediat după naștere, când plămânii lui se extind odată cu prima respirație.

Înainte de aceasta, bebelușul primește oxigen prin placentă.

Prin urmare, la mulți sugari, respirația normală nu este restabilită imediat, în special pentru copiii prematuri..

Bebelușii sub un an au adesea stop respirator nocturn sau apnee..

Dacă sunt de scurtă durată și rareori repetate, atunci nu ar trebui să vă faceți griji. Pe măsură ce copilul crește, respirația se va îmbunătăți. Apneea la nou-născuți necesită tratament urgent.

Despre boală

Apneea la nou-născuți și copii sub un an este o încălcare a funcției respiratorii, când are loc o întrerupere bruscă pe termen scurt a respirației în timpul somnului.

Sugarii au mai multe tipuri de respirație:

1. Regulat. Bebelușul respiră uniform, cu intervale egale între inhalare și expirație.
2. Neregulat. Apare la copiii prematuri, diferă în intervale inegale între respirații.
3. Periodic. Perioadele de hipo- și hiperventilație ale plămânilor alternează, există o respirație de 3 secunde.
4. Apnee. Această afecțiune este patologică, caracterizată printr-o perioadă lungă fără respirație (mai mult de 15 secunde). În același timp, apare o încălcare a ritmului cardiac. Dacă respirația este restabilită rapid, atunci acest lucru este considerat normal și nu necesită tratament..

Cu toate acestea, o perioadă lungă de respirație este foarte periculoasă pentru un copil. Oxigenul nu intră în creier, se dezvoltă hipoxie, care devine cauza întârzierii dezvoltării și a diferitelor patologii nervoase.

Cea mai periculoasă complicație este moartea. Părinții nu observă întotdeauna încălcarea, deoarece se întâmplă în vis.

Se disting următoarele tipuri de apnee:

1. Central. Este provocată de tulburări în centrul respirator al creierului. Transmiterea redusă a impulsurilor nervoase, astfel încât mușchii respiratori nu primesc semnalul dorit.
2. Obstructiv. Se dezvoltă ca urmare a proceselor obstructive în căile respiratorii. Adică, aerul nu poate trece fizic prin nazofaringe și orofaringe..
3. Amestecat. Combină semne de central și obstructiv.

Motive pentru un copil sub un an

Apneea este cea mai frecventă la sugarii prematuri, în special la cei născuți înainte de 34 de săptămâni și cu o greutate mai mică de 2,4 kg. Centrul lor de reglare a respirației este nedezvoltat, astfel încât semnalele către creier sunt slab primite..

Cu îngrijirea adecvată pentru un astfel de copil, totul revine la normal în 1,5-2 luni..

Cauzele tipului central al bolii sunt:

Naștere prematură.

Trauma la naștere.

Hipoxie fetală.

Scăderea glicemiei.

Tulburare de ventilație alveolară.

Epilepsie.

Anemie.

Otravire cu sange.

Displazia pulmonară.

Icter patologic.

Boala metabolică.

Patologie cardiacă.

Luarea medicamentelor de către o femeie în timpul sarcinii.

Este adesea imposibil să se identifice cauza tulburării, prin urmare, diagnosticul se face "apnee idiopatică".

La copiii cu vârsta de câteva luni și peste un an, tipul obstructiv al bolii se găsește de obicei.

Motivele sunt:

1. Anomalii congenitale în structura orofaringelui (buza despicată, macroglosia, sindromul Robin).
2. Spasme musculare laringiene.
3. Alergie.
4. Creșterea lentă a cartilajului care lasă palatul prea moale (acondroplazie).
5. Adenoide, amigdale mărite.
6. Supraponderal.

Motive mixte:

1. Boli de inimă.
2. Hipocalcemie, hipoglicemie.
3. Consumul de droguri al mamei.

Simptome la sugari

Tabloul clinic al bolii la nou-născuți este oarecum diferit de manifestările adulților. Dacă un adult dezvoltă sforăit, respirație zgomotoasă, atunci la un copil se întâmplă în liniște și imperceptibil.

Dacă nimeni nu este în jur în timpul unui atac prelungit, poate fi fatal.

Semnele apneei de somn la copii sunt:

Somn neliniștit, trezire frecventă, tuse.

Respirând prin gură în vis.

Mișcarea de estompare a pieptului la expirație.

Transpirație excesivă (indică o defecțiune a sistemului nervos).

Umezirea patului.

Poziția nestandardă a corpului copilului în vis. Compensează lipsa de oxigen.

Scăderea activității în timpul zilei a copilului.

Puteți recunoaște un atac de apnee grav la un copil prin următoarele semne:

• buze albastre, nas;
• scăderea ritmului cardiac (mai puțin de 60 de bătăi);
• încetarea mișcării pieptului.

Afecțiune la copiii prematuri

La copiii născuți înainte de termen, apneea apare în 8 cazuri din 10. Acest lucru se datorează subdezvoltării părților creierului responsabile de respirație. Conexiunile dintre neuroni nu au fost încă formate, astfel încât impulsul nu intră în creier.

De asemenea, plamanii insuficient deschisi pot fi cauza. De exemplu, un copil poate avea doar un plămân deschis..

Acestea provoacă tulburări respiratorii și alte anomalii de dezvoltare ale copilului. Dacă încălcările sunt asociate cu subdezvoltarea sistemului nervos, atunci acest lucru se poate remedia.

Medicii prescriu un tratament neurologic, după care bebelușul ajunge din urmă cu bebelușii pe termen lung în curs de dezvoltare, simptomele reținerii respirației dispar după 1,5-2 luni.

Cu toate acestea, dacă nu este tratată, consecințele pot fi grave. Dacă creierul este lăsat fără oxigen mai mult de 20 de secunde, se dezvoltă hipoxie. Aceasta duce la moartea celulelor nervoase.

Complicațiile apneei neonatale:

Dezvoltarea întârziată.

Probleme neurologice.

Epilepsie.

Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Fibrilatie atriala. Lipsa de oxigen afectează activitatea inimii, perturbând alimentația acesteia.

Probleme de presiune. Datorită foametei de oxigen, mecanismele de compensare sunt activate, circulația sângelui crește, din această cauză crește presiunea.

În plus, lipsa constantă de somn este motivul nervozității, stării de dispoziție, apetitului slab și lipsei de greutate a copilului. Cea mai gravă consecință a apneei de somn este moartea.

Pentru a preveni complicațiile, bebelușii prematuri sunt plasați în incubatoare, unde condițiile sunt apropiate de condițiile intrauterine. Sunt monitorizați non-stop, senzorii înregistrează episoade de apnee.

Dacă bebelușul nu poate respira singur, atunci este conectat un ventilator. Terapia cu oxigen, tratamentul medicamentos este, de asemenea, prescris. Alegerea tratamentului depinde de starea copilului și de gradul de afectare.

Diagnostic

Diagnosticul inițial se bazează pe reclamațiile părinților. Medicul recomandă privirea copilului în vis și folosirea unui cronometru pentru a înregistra timpul și frecvența opririlor respiratorii.

Cea mai informativă metodă de diagnostic este polisomnografia. Pe capul și pe pieptul bebelușului se pun senzori speciali, care transmit computerului următoarele informații despre:

1. Lucrarea inimii.
2. Intensitatea impulsurilor electrice.
3. Date despre puls și ritm cardiac.
4. Puterea fluxurilor respiratorii.
5. Intensitatea mișcărilor toracice.
6. Activitatea motorie în timpul somnului.

Acest studiu este realizat de un specialist într-un spital.

Îngrijire de urgență pentru un atac nocturn

Ținerea respirației pentru o lungă perioadă de timp poate duce la moarte, așa că părinții ar trebui să știe cum să acorde primul ajutor în timpul unui atac.

O ambulanță trebuie apelată în următoarele condiții:

1. Fața și gura bebelușului au devenit albastre.
2. Pulsul a scăzut sub 60 de bătăi.
3. Pieptul nu se mișcă sau se mișcă foarte rar.
4. Brațele și picioarele bebelușului atârnă involuntar.

Asistența este următoarea:

Iritarea tactilă. Puteți trece degetele de-a lungul coloanei vertebrale, frecați lobul urechii, frecați brațele și picioarele copilului. Dacă acest lucru nu ajută, este necesară respirația artificială.

Așezați copilul pe o suprafață orizontală, verificați dacă limba este arsă, dacă există vărsături în gură.

Ridicați capul și înclinați ușor înapoi.

Prindeți nasul și gura bebelușului cu gura, respirați câte 2 respirații timp de 2 secunde.

Repetați până când pieptul începe să se miște.

După ce pieptul începe să se miște, simțiți pulsul în braț sau gât, apoi mai respirați.

În absența unui puls, este necesar un masaj cardiac indirect. Pentru a face acest lucru, puneți două degete în mijlocul pieptului la nivelul inimii și produceți presiune frecventă. Ele alternează cu respirații.

Măsurile de resuscitare continuă până la sosirea ambulanței, apoi copilul trebuie dus la secția de terapie intensivă.

În niciun caz nu trebuie să hrăniți copilul, încercați să-i dați apă, deoarece apa poate pătrunde în plămâni și copilul se va sufoca. De asemenea, este interzisă administrarea oricărui medicament..

Când trece, posibile consecințe

Apneea la nou-născuți și copii sub un an este rară. Acest lucru este de obicei tipic pentru copiii prematuri sau pentru cei care au suferit o leziune la naștere..

Cazurile ușoare dispar de la sine, pe măsură ce copilul crește. Abaterile grave necesită îngrijire medicală.

Ținerea respirației noaptea este foarte periculoasă pentru copil, deoarece poate duce la complicații grave și poate fi fatală. Prin urmare, este important ca părinții să cunoască simptomele unui atac, metodele de prim ajutor.

Prevenirea bolii la sugari constă în gestionarea corectă a sarcinii și nașterii, atitudinea atentă a mamei față de sănătatea ei.

Apnee de prematuritate

Comentariile utilizatorilor

Cu apnee la nou-născuți, asigurați-vă că monitorizați respirația bebelușului. Un asistent indispensabil în acest sens este monitorul de respirație MonBaby http: //www.xn-----klcfygibeecdbhvf1a.xn--d1acj3b/ (SUA). O folosim noi înșine, suntem foarte fericiți.

Noi am avut. Când am fost internat la spital cu el (după resuscitare și a doua etapă de asistență medicală). Mai întâi, triunghiul nazolabial a devenit albastru, apoi s-a transformat în albastru în sine, așa cum a devenit o păpușă de cârpă. Era atât de înfricoșător. Am cumpărat un monitor de respirație care este agățat pe un scutec SNUZA.

Spune-mi, când dispare apneea? Și cât de des ați avut-o?

În secția de terapie intensivă, ne-a ajutat puțină transfuzie de sânge, au existat mai puține crize.Nimeni nu știe când se va opri cea centrală, când se va matura creierul..

Ne-am ciocnit. În maternitate, conda a fost dată după resuscitare, am cumpărat imediat un monitor pentru bebeluși cu un touch pad, dacă am încetat să mai respir, s-a rupt. Prima dată, la vârsta de 6 luni, am plecat într-o ambulanță, cu gâfâială, arată ca o falsă crupă sau stenoză sau ca o bronșită obstructivă. De obicei în spital Razele X sunt curate, analizele sunt bune, au plecat după o zi... Acum mă opresc. Întotdeauna avem laringotraheită, orice mușchi sau frig, aproape întotdeauna se transformă în aceste stări.

Și ce este asta? Și atunci și fiica mea nu este pe termen lung.

De ce un copil își ține respirația în timpul somnului - sindromul de apnee la copii

Sindromul de apnee la nou-născuți este o tulburare de somn caracterizată prin menținerea intermitentă a respirației de 10 până la 20 de secunde sau mai mult. Pentru un episod de somn al sugarului pe echipamente polisomnografice speciale, pot fi înregistrate până la 60 de opriri ale funcției respiratorii.

Cu o cercetare lungă și atentă, se dovedește că aproape fiecare copil prematur suferă de apnee episodică de somn. Mai mult, copiii a căror vârstă gestațională depășește 36 de săptămâni este mult mai puțin probabil să sufere de această tulburare și să o tolereze mai bine..

Apneea de somn este o afecțiune gravă: în timpul atacurilor nocturne, a ști cum să acordi primul ajutor unui copil îi poate salva viața.

Apneea sugarului: caracteristici ale afecțiunii

Sindromul de apnee la sugari este adesea confundat cu reținerea normală a respirației. Cu respirația periodică, pauza dintre inhalare și expirație este de 2-10 secunde, în timp ce nu există simptome de patologie: decolorare albastră a triunghiului nazolabial și a unghiilor, respirație șuierătoare.

Dacă, după ce și-a ținut respirația în vis, bebelușul continuă să respire măsurat și calm, nu există motive de îngrijorare.

Dacă întârzierile se repetă des, cu o durată de până la 20-25 de secunde, însoțite de alte simptome ale sindromului de apnee, trebuie să consultați un medic.

Merită diferențiat între sindromul de apnee de somn central și obstructiv:

• în primul caz, menținerea respirației pe termen scurt nu este însoțită de niciun efort din partea copilului: el pur și simplu încetează să respire periodic. Sindromul poate fi asociat cu patologii ale plămânilor, inimii, centrului respirator al sistemului nervos central;
• în al doilea caz, respirația devine dificilă ca urmare a blocării (obstrucției) căilor respiratorii.

Apnee primară și secundară

În neonatologie (o ramură a medicinei care studiază creșterea și dezvoltarea sugarilor și copiilor în primele luni de viață) și practica obstetrică, conceptul de apnee primară înseamnă dificultatea inițială a ventilației pulmonare datorată hipoxiei perinatale..

Afecțiunea este însoțită de încetarea mișcărilor respiratorii, hipertensiune arterială și bradicardie. În cazul apneei primare, nou-născutul își ține convulsiv respirația: mușchii inspiratori se contractă cât mai mult posibil, expirația este pasivă, această afecțiune se numește „respirație-respirație”.

După ventilația pulmonară asistată, respirația sugarului este restabilită rapid, fără a provoca alte complicații.

Apneea secundară este o încetare a mișcărilor respiratorii după respirație gâfâind și resuscitare primară. Această afecțiune se caracterizează printr-o slăbire a tonusului muscular și o scădere a tensiunii arteriale. În acest caz, funcționarea normală a bebelușului va fi restabilită lent, cu posibile complicații în viitor..

Apneea primară de somn poate însemna, de asemenea, afectarea funcției respiratorii întâlnită la un nou-născut în primele săptămâni de viață: este frecventă la copiii care se nasc prematur sau au suferit traume la naștere. În acest caz, apneea secundară se va numi arestări respiratorii pe termen scurt noaptea la sugari care apar la 3-6 luni și sunt asociate cu diverse patologii și boli de dezvoltare..

Diagnosticul bolii

Dacă un copil nou-născut are respirație constantă în timpul somnului, trebuie să consultați un medic: pediatru, otorinolaringolog, neurolog pediatric sau pneumolog.

Dacă această afecțiune este înregistrată la copiii prematuri, este necesară consultarea cu un neonatolog..

Diagnosticul bolii la nou-născuți

Principala metodă de diagnosticare a apneei la sugari este polisomnografia: confirmă prezența sindromului: stopul respirator este observat vizual, numărul și frecvența întârzierilor sunt înregistrate.

În timpul studiului, copilul este plasat în cele mai confortabile condiții. În timpul somnului, senzorii și electrozii conectați la anumite părți ale corpului înregistrează modificări ale parametrilor activității organelor.

Metodele de diagnostic sunt selectate în funcție de simptomatologie. Pentru a stabili cauzele afectării funcției respiratorii dacă se suspectează un tip obstructiv de sindrom, se efectuează un examen otorinolaringologic (rinoscopia anterioară permite determinarea cauzelor respirației nazale afectate).

Dacă se suspectează o încălcare a sistemului cardiovascular, medicul va selecta alte metode: examinarea cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge ale creierului, ECG al inimii.

Alte măsuri de diagnostic:

• radiografie (pentru a exclude pneumonia);
• CT și RMN;
• encefalograma creierului.

Diagnosticul patologiei la copiii prematuri

O lipsă de respirație episodică de 20 de secunde, însoțită de piele albastră sau palidă și o încetinire a pulsului, vă permite să faceți o concluzie inițială despre sindromul apneei de somn la un copil prematur.

Cel mai adesea, copiii cu vârstă gestațională insuficientă suferă de apnee centrală. Principala metodă de diagnostic este neurosonografia (ultrasunetele creierului): în funcție de rezultatele sale, sunt relevate modificările patologice ale morfologiei organului (se acordă o atenție specială trunchiului cerebral: în acesta se află centrul respirator), procesele creierului și dinamica lor sunt analizate..

În prezența abaterilor, se efectuează o puncție lombară: vă permite să detectați hemoragii intraventriculare, focare de inflamație.

Simptome de apnee pentru sugari

Principalul simptom al apneei este tulburarea respirației: o oprire poate fi detectată prin încetarea mișcărilor diafragmei. Așadar, puteți face diferența între apneea de somn centrală și cea obstructivă: în al doilea caz, bebelușul continuă să facă mișcări respiratorii.

Pe lângă stopul respirator, apneea poate fi detectată de următoarele simptome:

1. Ton palid sau albăstrui al pielii, decolorare albastră în jurul gurii și a pliurilor nazale (asociate cu privarea de oxigen).
2. Sforaitul este principalul simptom al genezei apneei obstructive.
3. Somn agitat.
4. Enureza este unul dintre semnele de perturbare a sistemului nervos central, este dificil de detectat la sugari din motive evidente..
5. Hiperhidroza.
6. Sechestru convulsiv de aer în gură, respirație prin gură în timpul somnului și în timpul stării de veghe.
7. Respirație scurtă după restabilirea respirației normale.

Din cauza lipsei constante de somn, comportamentul copilului în timpul zilei se schimbă, el devine mai lacrimos și mai iritabil.

Convulsiile pot apărea la nou-născuți în primele săptămâni de viață și la copiii cu vârsta peste 6 luni..

Cauze și consecințe ale apneei de somn la sugari

La nou-născuții cu vârstă gestațională insuficientă, sindromul de apnee apare mai ales și este asociat cu imaturitatea sistemului nervos central și periferic.

Cauzele stopului respirator periodic:

1. Hemoragia intraventriculară.
2. Patologii congenitale ale sistemului cardiovascular.
3. Adesea patologia este asociată cu boli materne: infecțiile intrauterine afectează structurile creierului bebelușului.
4. Imaturitatea mușchilor laringieni.
5. Anomalii cranio-faciale, patologie laringiană.
6. Obstrucția căilor respiratorii superioare datorată subdezvoltării sistemului muscular.

Cauzele dobândite ale apneei de somn la sugari:

• meningita;
• adenoizi;
• amigdalele mărite;
• boli infecțioase;
• epilepsie;
• asfixie;
• furnizarea insuficientă de oxigen în sânge și foametea de oxigen asociată;
• reflux gastroesofagian.

Episoadele frecvente de reținere a respirației în timpul somnului sunt potențial periculoase pentru sănătatea și viața sugarului. Dacă durata stopului respirator depășește 20 de secunde, neuronii încep să moară. Hipoxia prelungită determină patologii ireversibile ale inimii și vaselor de sânge, bronhiilor, plămânilor.

La sugarii prematuri, apneea se rezolvă după apariția maturității morfologice și funcționale a sistemului nervos central și de obicei nu provoacă complicații.

Apneea frecventă la copiii cu vârsta de până la 6 luni poate provoca o varietate de tulburări neurologice:

1. Incapacitatea de concentrare.
2. Hiperactivitate.
3. Dificultăți de socializare.
4. Tulburări de memorie.

Primul ajutor și prevenirea convulsiilor

Atacurile de apnee pot trece imperceptibil chiar și cu un control vizual constant al bebelușului care doarme. În cazul asfixiei severe - piele albastră în jurul gurii și a pliurilor nazale, absența prelungită a mișcărilor respiratorii, încetinirea pulsului (la un copil cu vârsta sub un an, pulsul este mai ușor de simțit pe artera brahială sau pe fontanelă), bebelușului i se va acorda primul ajutor:

1. Trebuie să luați nou-născutul în brațe și să încercați să-l aduceți la viață: orice iritație tactilă vă va ajuta, fie că este vorba de mângâieri și mângâieri pe spate de jos în sus, frecându-vă mâinile, picioarele, lobii urechilor, gâdilând și aplaudând pe picioare.
2. Puteți stropi firimiturile cu apă rece.
3. Pentru a face respirația mai ușoară, bebelușul trebuie să fie întors pe stomac, întorcându-și capul în lateral (adesea bebelușii prematuri sunt puși în incubatoare astfel).

Dacă un copil nu respiră la câteva secunde după începerea manipulării, va fi necesară respirația artificială. Bebelușul se întinde cu spatele pe o suprafață dură plană, un prosop rulat este așezat sub omoplați, capul este înclinat puțin înapoi. Ținându-ți capul cu mâinile, trebuie să inspiri aer în porții mici (nou-născutul are un volum mic de plămâni) în gură și nas în același timp. Dacă, după 5-8 respirații, respirația nu este restabilită, se efectuează compresiuni toracice.

Când un copil este internat în spital cu suspiciune de apnee, se efectuează un complex de proceduri de diagnostic, după care se iau măsuri pentru ameliorarea stării bebelușului. Tratamentul medicamentos al bolii are drept scop eliminarea cauzelor sindromului.

Copiii prematuri care suferă de această boală sunt plasați într-un incubator special.

Când convulsiile reapar, se iau următoarele măsuri: temperatura din interiorul incubatorului scade, fluxul de aer în incubator crește, bebelușul este conectat la sistemul de ventilație artificială pulmonară.

Ținerea respirației în timpul somnului poate fi prevenită prin respectarea următoarelor reguli:

1. Dormitorul trebuie să fie aerisit și umidificat în mod regulat. Nu supraîncălziți copilul înainte de a merge la culcare.
2. Pentru bebeluș, trebuie să alegeți așternutul potrivit: o saltea elastică, dură, umplutură hipoalergenică pentru perne și pături (produsele din pene nu sunt potrivite).
3. În prezența unui nou-născut, nu pulverizați substanțe chimice și produse cosmetice pentru uz casnic, utilizați parfum, răspândiți fum de țigară.

La prima suspiciune de apnee, merită să mutați patul copilului în dormitorul părinților: acest lucru va permite monitorizarea continuă a stării sale.

Apneea la nou-născuții prematuri: ce este, cauze, tratament, simptome, semne

Ce este apneea la nou-născuții prematuri

Apneea prematurității este definită de Academia Americană de Pediatrie ca o lipsă de respirație spontană care durează mai mult de 20 de secunde. Conform unei alte definiții, apneea prematură, lipsa respirației mai mult de 15-20 s sau mai puțin, dar însoțită de bradicardie (scăderea ritmului cardiac sub 2/3 din valoarea inițială prelungită ≥ 4 s) și desaturare (scăderea SpO₂ ≤80% durata ≥ 1 s).

Apneea este cel mai frecvent tip de detresă respiratorie în perioada neonatală. Toți sugarii prematuri și mulți sugari pe termen lung au apnee atunci când sunt considerați o pauză a modului lor de respirație. În majoritatea cazurilor, aceste episoade de apnee sunt de scurtă durată și nu au manifestări fiziologice. Aproximativ 70% dintre copiii sub 34 de săptămâni au apnee semnificativă clinic. gestaţie.

În mod tradițional, există 3 tipuri de apnee..

• Apneea centrală (10-25% din toate cazurile de apnee) se caracterizează prin încetarea completă a încercărilor de inspirație în absența obstrucției căilor respiratorii. La bebelușii termeni, cea mai mare apnee este de origine centrală..
• Apneea obstructivă în somn (10-20% din cazuri) se caracterizează printr-o lipsă de flux de aer în căile respiratorii cu o tentativă vizibilă de inspirație. Apneea obstructivă de somn pură în absența unor probleme de poziție este extrem de rară.
• Apneea mixtă (50-75% din cazuri) este un episod de apnee centrală urmat de obstrucție (frecvent) sau un episod de obstrucție urmat de apnee centrală (rar). Episoadele scurte de apnee sunt mai des centrale, cele lungi sunt mai des amestecate..

Cauzele apneei la nou-născuții prematuri

Patogeneza apneei la copiii prematuri nu este acum complet clară, dar este asociată cu reflexe pulmonare imature și cu particularitățile răspunsului respirator al unui copil prematur la hipoxie și hipercapnie. Toate acestea sunt complicate de mulți factori însoțitori..

Scăderea saturației oxigenului arterial ca răspuns la apnee este frecventă la toți sugarii prematuri și este proporțională cu durata și PaO inițială₂. Se crede că scăderea oxigenării este mai pronunțată cu anea obstructivă decât cu cea centrală.

Simptome și semne de apnee în somn la nou-născuții prematuri

Încetarea respirației este adesea însoțită de o scădere a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a presiunii pulsului, a cianozei, a palorii. Diagnosticul de apnee este simplu, pentru aceasta trebuie să monitorizați îndeaproape pacientul, să monitorizați ritmul cardiac, RR, SpO₂.

Tratamentul apneei la nou-născuții prematuri

Pentru tratamentul adecvat al apneei, este necesar să se monitorizeze durata fiecărui episod, să se identifice prezența bradicardiei, desaturarea. Trebuie menționată conexiunea convulsiilor cu procedurile, cu o schimbare a poziției corpului. Dacă bradicardia apare la copiii cu mișcări active ale pieptului sau după o modificare a poziției corpului, aceasta se poate datora obstrucției căilor respiratorii. Înainte de a începe tratamentul, este important să se determine etiologia apneei. Dacă nu este identificat niciun agent cauzal, apneea trebuie considerată idiopatică și trebuie aplicat tratamentul descris mai jos. Terapia trebuie începută cu episoade frecvente de apnee (10 pe zi) sau cu episoade de apnee care necesită ventilație cu mască și geantă.

Activități din prima etapă:

• stimulare tactilă;
• schimbarea poziției corpului;
• evitați flexia excesivă a gâtului;
• extinde maxilarul inferior;
• oxigenoterapie cu scăderea oxigenării;

Următorul nivel de tratament este transferat atunci când cel anterior este ineficient. Tratamentul este considerat ineficient dacă frecvența apneei depășește 6-10 episoade pe zi sau 3 episoade pe zi care necesită ventilare cu mască și sac.

O recenzie sistematică recentă a arătat că metilxantinele reduc apneea și ventilația mecanică. Utilizarea cofeinei pentru tratamentul apneei la sugarii cu greutatea de 500–1250 g la naștere a redus timpul suplimentării cu oxigen cu 36 de săptămâni de vârstă postmenstruală (PMA) și durata suportului respirator cu 1 săptămână. comparativ cu placebo. În plus, s-a dovedit că cofeina este neuroprotectoare..

CPAP. Dacă tratamentul farmacologic este ineficient, copilul este transferat la un CPAP neinvaziv cu un nivel de presiune de 5 cm H2O. Manipularea crește FRU și crește raza căilor respiratorii. Metoda este eficientă pentru tratamentul apneei obstructive, dar nu centrale. Ventilația mecanică neinvazivă reduce incidența apneei într-o măsură mai mare decât nCPAP. Mai puține episoade de apnee au fost prezentate pe nCPAP cu flux variabil comparativ cu fluxul constant..

Ventilatie mecanica. Dacă metodele de mai sus nu ajută, pacientul trebuie transferat în ventilație mecanică (modurile IMV, SIMV, A / C). Frecvența respiratorie controlată - 10-15 pe minut, PEEP - 2-4 cm H2O, PIP - înainte de o mică excursie toracică.

Episoadele de desaturare la sugarii prematuri cu ventilație mecanică sunt destul de frecvente. Cele mai frecvente cauze sunt scăderea volumului pulmonar, colapsul căilor respiratorii inferioare, bronhospasm.

Corectarea anemiei. În anemia severă, se recomandă corectarea acesteia, dar transfuzia de celule roșii din sânge la sugarii prematuri cu apnee și anemie (hemoglobină 63-98 g / l) aproape nu a redus frecvența acestora.

Tratament experimental / nedovedit

• Adăugarea carnitinei în dietă nu reduce incidența apneei.
• Stimularea cinetică. În prezent, nu există date suficiente pentru a recomanda acest tratament.
• Adăugarea unui miros plăcut (vanilie) și a unui incubator reduce frecvența apneei.
• Metoda cangurului.
• Inhalarea CO₂.
• Nu reduce incidența bradicardiei și desaturării prin hrănirea orală față de hrana nazală.

Prevenirea apneei la sugarii prematuri

În prezent, nu există date suficiente pentru a recomanda stimularea cinetică. Date insuficiente pentru a recomanda utilizarea profilactică a metilxantinelor.

Prognosticul apneei la sugarii prematuri

Vârsta la care apneea idiopatică se rezolvă spontan este imprevizibilă; cel mai adesea acest lucru are loc după 42-43 de săptămâni, dar uneori după a 50-a săptămână de PMA. În multe cazuri, acest lucru coincide cu maturizarea mecanismelor de control al temperaturii, de supt și de înghițire. La sugarii prematuri cu episoade de apnee obstructivă care durează mai mult de 20 de secunde, frecvența IVH, hidrocefalia, durata ventilației mecanice și simptomele neurologice patologice după primul an de viață a fost mai mare. Datorită faptului că apneea de somn idiopatică este cea mai frecventă la sugarii prematuri cu risc ridicat, este dificil să se separe problemele care decurg din travaliul prematur (PVL, IVH) de apneea prematurului..

De ceva timp, s-a crezut că copiii cu apnee în somn au un risc mai mare de sindrom de moarte subită, dar această asociere nu este recunoscută în prezent..

Recomandări AAP pentru apnee de prematuritate

Supozitoare de glicerină la copiii prematuri. Rezultatele metaanalizei

Încă nu este clar dacă este posibil să se prescrie glicerină.

Prematuritate. Dinamica supraviețuirii din ultimii 20 de ani

Studiul tendințelor de asistență medicală.

• Refluxul gastroesofagian nu este asociat cu apneea neonatală, astfel încât tratamentul pentru această afecțiune nu reduce episoadele de apnee..

• Descărcarea nu trebuie întârziată din cauza descoperirii unor episoade scurte izolate de bradicardie care se rezolvă singure, precum și din cauza episoadelor care sunt asociate cu hrănirea și trec pauza în hrănire, deoarece ambele sunt frecvente la copiii prematuri în perioada de recuperare.

Intervalul dintre nașteri și riscul de prematuritate

Femeile trebuie sfătuite să mărească intervalele dintre b.

Apnee de prematuritate

Apneea prematurității - atacuri de încetare spontană a respirației la copiii prematuri datorită imaturității morfologice și funcționale a anumitor structuri ale creierului. Se manifestă printr-o întrerupere a respirației timp de cel puțin 20 de secunde. Este însoțit de o încetinire a bătăilor inimii, o scădere a saturației sângelui și o decolorare a pielii (cianoză sau paloare). Apneea prematurității este diagnosticată pe baza rezultatelor monitorizării hardware. Faptul stopului respirator este confirmat și de absența mișcărilor respiratorii. Tratamentul include susținerea oxigenului, stimularea respirației prin medicație, accelerarea maturării structurilor arborelui bronșic.

• Cauzele apneei premature
• Clasificare
• Simptome
• Diagnostic
• Tratamentul apneei prematurității
• Prognoza
• Prețurile tratamentului

Informatii generale

Apneea prematurității apare la 25-50% dintre nou-născuți născuți înainte de vârsta gestațională normală (37-42 săptămâni). O afecțiune conexă este așa-numita respirație periodică, care se caracterizează printr-o durată mai scurtă a atacurilor decât cu apneea prematură. Este important să înțelegem că stopul respirator la copiii prematuri este foarte probabil, în timp ce starea de prematuritate în sine este extrem de relevantă pentru pediatrie, deoarece, împreună cu apneea, implică multe alte riscuri pentru viața copilului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii născuți înainte de 30 de săptămâni de gestație. În plus, stopul respirator este foarte dificil de diagnosticat în absența echipamentului adecvat, iar prezența prelungită a unui copil pe ventilație mecanică este, de asemenea, plină de consecințe negative..

Cauzele apneei în prematuritate

Motivul principal al stopului respirator spontan este imaturitatea structurilor centrale și periferice ale sistemului nervos. Mielinizarea fibrelor nervoase care asigură actul de respirație se încheie în mod normal cu 36-37 săptămâni de gestație. Toți copiii născuți mai devreme în timpul sarcinii sunt expuși riscului de apnee prematură. În plus, stopul respirator poate fi asociat cu afectarea directă a structurilor creierului din cauza infecțiilor intrauterine, meningitei, hemoragiei intraventriculare și a altor afecțiuni frecvente la copiii prematuri..

Se știe că nou-născuții își petrec cea mai mare parte a timpului adormit. Bebelușii prematuri dorm aproximativ 80% din timp pe zi. În faza somnului REM, imaturitatea generală a sistemului nervos se suprapune pe o scădere a frecvenței mișcărilor respiratorii caracteristice unui copil care doarme și o slăbire și mai mare a controlului respirației centrale. De asemenea, bebelușii prematuri au o reacție patologică la hipoxie. Deficitul de oxigen provoacă bradicardie și o scădere a respirației în ele, în loc de o creștere compensatorie și o creștere a mișcărilor respiratorii. Rareori, obstrucția căilor respiratorii superioare este o cauză de apnee în prematuritate. Acest lucru se datorează de obicei slăbiciunii și subdezvoltării cadrului muscular..

Clasificare

Există trei forme de apnee ale prematurității: centrală, obstructivă și mixtă. Mecanismele de stop respirator central și mixt apar în 85-90% din cazuri. În apneea centrală, convulsiile sunt asociate cu imaturitatea sistemului nervos. Cu apnee de geneză mixtă, există o obstrucție a căilor respiratorii superioare, care apare după stopul respirator central sau contribuie la aceasta. Apneea prematură, asociată exclusiv cu obstrucția, reprezintă aproximativ 10-15% din cazuri. De asemenea, apnee idiopatice și stop respirator, care se dezvoltă pe fondul diferitelor boli (sepsis, anemie, meningită etc.).

Simptome

Puteți observa semne de stop respirator prin schimbarea culorii pielii bebelușului. Apneea este însoțită de cianoză sau paloare a pielii. Anxietatea este absentă, dimpotrivă, se constată depresia sistemului nervos. Condiția este adesea însoțită de simptome ale bolilor concomitente. Pot apărea convulsii, inclusiv cu pierderea cunoștinței. Semnele de intoxicație sunt tipice pentru patologiile infecțioase: pneumonie, meningită, septicemie de orice etiologie etc. În cazul apneei idiopatice nu sunt detectate simptome premature, altele decât stopul respirator. Deoarece starea de prematuritate în cele mai multe cazuri necesită sprijin respirator, apneea poate fi înregistrată cu echipamente speciale.

Diagnostic

Semnele clinice sunt indirecte și nu întotdeauna vizibile pentru medicul pediatru. Diagnosticul se bazează pe date de monitorizare hardware. Apneea prematurității este diagnosticată atunci când saturația oxigenului scade la 85% și mai puțin. Durata atacului este de cel puțin 20 de secunde. Convulsiile de durată mai scurtă pot fi, de asemenea, considerate apnee de prematuritate dacă sunt însoțite de bradicardie cu o frecvență cardiacă de 100 bpm sau mai mică. Puteți observa vizual încetarea respirației prin slăbirea sau încetarea contracțiilor mușchilor intercostali și a diafragmei. Același semn vă permite să faceți distincția între apneea de geneză centrală și cea obstructivă, deoarece în acest din urmă caz, mișcările respiratorii nu se opresc..

În toate cazurile de stop respirator, este necesar să se afle motivele dezvoltării apneei. Deoarece cel mai adesea există o geneză centrală și mixtă a apneei de prematuritate, se efectuează diagnosticul stării creierului. Neurosonografia este utilizată, conform indicațiilor, se efectuează o puncție lombară, care face posibilă detectarea semnelor de inflamație, hemoragie intraventriculară și, de asemenea, luarea materialului pentru inoculare, în scopul determinării agenților cauzali ai infecțiilor intrauterine. Tumorile cerebrale sunt excluse, în special din localizarea tulpinii, deoarece centrul respirator este localizat în tulpina creierului. Pneumonia este confirmată prin radiografie. Semnele de respirație nazală afectată pot fi detectate cu rinoscopia anterioară.

Tratamentul apneei prematurității

Tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă. Tipul de suport pentru oxigen este determinat individual. Copiii foarte prematuri sunt întotdeauna cu ventilație mecanică. Terapia utilizează stimulente respiratorii centrale. Metilxantinele sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni obstrucția căilor respiratorii. Este posibil să se utilizeze un agent tensioactiv pentru a accelera maturarea epiteliului alveolar. Se efectuează tratamentul altor afecțiuni care însoțesc prematuritatea. Dacă este necesar, se administrează antibiotice, se efectuează terapie anti-șoc. Eliberarea este posibilă după atingerea vârstei postconceptuale de 36-37 săptămâni. Criteriul de recuperare este absența atacurilor de apnee prematură în termen de 7-10 zile.

Prognoza

Prognosticul este adesea favorabil. Excepția este bebelușii profund prematuri, deoarece gradul de imaturitate al sistemului nervos și al căilor respiratorii în acest caz este esențial. Moartea poate apărea ca urmare a atacurilor de apnee prematură și a bolilor concomitente. În majoritatea cazurilor, funcția respiratorie este stabilizată pe măsură ce epiteliul alveolar și structurile creierului care reglează actul respirației se maturizează. După externare, copiilor li se arată observație, utilizarea de monitoare de apnee este adesea recomandată pentru a înregistra convulsiile.

Apnee de prematuritate

Articole de expertiză medicală

Apneea prematurității este definită ca pauze respiratorii mai mari de 20 s sau întreruperea fluxului de aer și pauze respiratorii mai mici de 20 s, combinate cu bradicardie (mai puțin de 80 de bătăi / min), cianoză centrală sau saturație de oxigen mai mică de 85% la copiii născuți la vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni. iar în absența cauzelor apneei. Apneea prematurității poate fi cauzată de imaturitatea SNC (centrală) sau de obstrucția căilor respiratorii.

Diagnosticul se face prin monitorizare respiratorie multicanal. Tratamentul se face cu stimulente respiratorii pentru apneea centrală și o poziționare adecvată a capului pentru apneea obstructivă în somn. Prognoza este favorabilă; apneea se oprește la majoritatea nou-născuților cu 37 de săptămâni.

Aproximativ 25% dintre copiii prematuri au apnee la copiii prematuri, care de obicei începe la 2-3 zile după naștere și rareori în prima zi; Apneea care se dezvoltă la mai mult de 14 zile după naștere la un copil altfel sănătos este o altă boală gravă, în afară de apneea prematură. Riscul este mai mare, cu atât vârsta gestațională este mai mică..

Cauzele apneei în prematuritate

Apneea prematurității poate fi centrală, obstructivă sau o combinație a ambelor; specia mixtă este cea mai comună. Apneea centrală este cauzată de imaturitatea centrelor respiratorii din medulla oblongată; impulsurile nervoase insuficiente din centrele respiratorii ajung la mușchii respiratori, iar copilul încetează să respire. Hipoxemia stimulează pe scurt respirația, dar după câteva secunde o suprimă. Apneea obstructivă a somnului este cauzată de obstrucția căilor respiratorii sau de flexia gâtului care determină compresia țesuturilor moi subfaringiene sau de respirația nazală afectată. Ambele tipuri de apnee pot provoca hipoxemie, cianoză și bradicardie dacă apneea este prelungită. Dintre copiii care au murit din cauza SHS, 18% au avut antecedente de prematuritate, dar apneea prematură nu a fost precedată de SHS.

Diagnosticul de apnee al prematurității

Apneea în sine este diagnosticată întâmplător pe baza observării copilului, dar la copiii cu risc crescut se folosește un monitor de apnee, care este conectat timp de 5-7 zile. Monitoarele tipice au o bandă în jurul pieptului pentru a măsura mișcările pieptului și un puls oximetru pentru a măsura ritmul cardiac și saturația de O2; respirația nazală trebuie, de asemenea, monitorizată dacă se suspectează apnee obstructivă în somn. Apneea prematurității este un diagnostic de excludere. Alte cauze ale apneei la nou-născuți includ hipoglicemia, hipocalcemia, sepsisul, hemoragia intracraniană și refluxul gastroesofagian; aceste motive sunt dezvăluite cu o examinare adecvată.

Copiii cu risc ridicat care nu au apnee în somn și sunt gata să fie externați pot continua monitorizarea acasă. Părinții ar trebui învățați cum să așeze centura și firele; modul de interpretare a semnificației alarmelor prin evaluarea culorii pielii și a respirației unui copil; cum să-l ajuți pe copil dacă este necesar. Aceștia ar trebui, de asemenea, să fie instruiți cu privire la modul de păstrare a unui jurnal de alarme și cum să contactați furnizorii de servicii medicale dacă au întrebări sau dacă copilul are episoade de apnee. Multe monitoare stochează informații, permițând furnizorilor de asistență medicală să evalueze tipul și frecvența episoadelor, să le compare cu cele raportate și jurnalul de către părinți și să determine dacă este nevoie de un alt tratament sau dacă monitorul poate fi îndepărtat..

Tratamentul apneei prematurității

Capul copilului trebuie să fie în linia mediană și gâtul să fie într-o poziție neutră sau ușor extinsă pentru a evita obstrucția căilor respiratorii superioare. Toți copiii prematuri, în special cei cu apnee la copii prematuri, prezintă un risc ridicat de apnee, bradicardie și desaturare cu O2 în timp ce se află pe un scaun auto, așa că ar trebui să fie testați pe scaunul auto înainte de externare..

Dacă se observă apnee fie la observarea copilului, fie la semnalul monitorului, copilul ar trebui să fie iritat, acest lucru poate fi suficient; dacă respirația nu este restabilită, ventilați punga, masca sau gura la gură și nas. Dacă copiii sunt acasă, un medic trebuie contactat dacă apare apnee care dispare odată cu iritarea; dacă sunt necesare alte tipuri de intervenție, copilul ar trebui să fie internat din nou și examinat.

Stimulanții respiratori sunt indicați pentru episoadele frecvente sau severe caracterizate prin hipoxemie, cianoză și / sau bradicardie. Cofeina este cel mai sigur și cel mai frecvent utilizat medicament. Poate fi administrat ca bază (doza inițială de 10 mg / kg, apoi doza de întreținere de 2,5 mg / kg pe cale orală după 24 de ore) sau citrat, o sare de cofeină conținând 50% cofeină (doza inițială 20 mg / kg, apoi doza de întreținere 5 mg / kg după 24 de ore). Alte opțiuni includ administrarea intravenoasă de metilxantine [aminofilină - doză inițială de 6-7 mg / kg timp de 20 de minute, urmată de o doză de întreținere de 1-3 mg / kg după 8-12 ore (mai puțin la sugarii mai mici, mai prematuri) sau teofilină - începând doza este de 4-5 mg / kg, apoi o doză de întreținere de 1-2 mg / kg după 8-12 ore], dozele acestor medicamente sunt ajustate pentru a menține nivelul de teofilină în sânge de 6-12 μg / ml și doxapram [0,5-2, 0 mg / (kg x oră) perfuzie intravenoasă pe termen lung]. Tratamentul continuă până când nou-născutul ajunge la 34-35 săptămâni de gestație și nu are apnee care necesită intervenție timp de cel puțin 5-7 zile. Monitorizarea continuă până când el sau ea are apnee care necesită intervenție timp de cel puțin 5-10 zile.

Dacă apneea continuă, în ciuda stimulentelor respiratorii, nou-născutul poate fi transferat în SPAP începând cu o presiune de 5-8 cm H2O. Episoadele fatale de apnee necesită ventilație. Problema externării unui copil este rezolvată de mulți în moduri diferite; unii medici observă copilul timp de 7 zile după terminarea tratamentului pentru a se asigura că apneea sau bradicardia nu se repetă, în timp ce alții prescriu copiii în timpul tratamentului cu teofilină dacă tratamentul este eficient.

Prognosticul apneei de prematuritate

La majoritatea sugarilor prematuri, episoadele de apnee se încheie până ajung la aproximativ 37 de săptămâni de gestație; Apneea poate dura săptămâni la bebelușii născuți extrem de devreme (23-27 săptămâni). Mortalitatea după apneea prematură este scăzută și nu depinde de tratament.

De ce un copil își ține respirația în timpul somnului - sindromul de apnee la copii

Sindromul de apnee la nou-născuți este o tulburare de somn caracterizată prin menținerea intermitentă a respirației de 10 până la 20 de secunde sau mai mult. Pentru un episod de somn al sugarului pe echipamente polisomnografice speciale, pot fi înregistrate până la 60 de opriri ale funcției respiratorii.

Cu o cercetare lungă și atentă, se dovedește că aproape fiecare copil prematur suferă de apnee episodică de somn. Mai mult, copiii a căror vârstă gestațională depășește 36 de săptămâni este mult mai puțin probabil să sufere de această tulburare și să o tolereze mai bine..

Apneea de somn este o afecțiune gravă: în timpul atacurilor nocturne, a ști cum să acordi primul ajutor unui copil îi poate salva viața.

Apneea sugarului: caracteristici ale afecțiunii

Sindromul de apnee la sugari este adesea confundat cu reținerea normală a respirației. Cu respirația periodică, pauza dintre inhalare și expirație este de 2-10 secunde, în timp ce nu există simptome de patologie: decolorare albastră a triunghiului nazolabial și a unghiilor, respirație șuierătoare.

Dacă, după ce și-a ținut respirația în vis, bebelușul continuă să respire măsurat și calm, nu există motive de îngrijorare.

Dacă întârzierile se repetă des, cu o durată de până la 20-25 de secunde, însoțite de alte simptome ale sindromului de apnee, trebuie să consultați un medic.

Merită diferențiat între sindromul de apnee de somn central și obstructiv:

• în primul caz, menținerea respirației pe termen scurt nu este însoțită de niciun efort din partea copilului: el pur și simplu încetează să respire periodic. Sindromul poate fi asociat cu patologii ale plămânilor, inimii, centrului respirator al sistemului nervos central;
• în al doilea caz, respirația devine dificilă ca urmare a blocării (obstrucției) căilor respiratorii.

Apnee primară și secundară

În neonatologie (o ramură a medicinei care studiază creșterea și dezvoltarea sugarilor și copiilor în primele luni de viață) și practica obstetrică, conceptul de apnee primară înseamnă dificultatea inițială a ventilației pulmonare datorată hipoxiei perinatale..

Afecțiunea este însoțită de încetarea mișcărilor respiratorii, hipertensiune arterială și bradicardie. În cazul apneei primare, nou-născutul își ține convulsiv respirația: mușchii inspiratori se contractă cât mai mult posibil, expirația este pasivă, această afecțiune se numește „respirație-respirație”.

După ventilația pulmonară asistată, respirația sugarului este restabilită rapid, fără a provoca alte complicații.

Apneea secundară este o încetare a mișcărilor respiratorii după respirație gâfâind și resuscitare primară. Această afecțiune se caracterizează printr-o slăbire a tonusului muscular și o scădere a tensiunii arteriale. În acest caz, funcționarea normală a bebelușului va fi restabilită lent, cu posibile complicații în viitor..

Apneea primară de somn poate însemna, de asemenea, afectarea funcției respiratorii întâlnită la un nou-născut în primele săptămâni de viață: este frecventă la copiii care se nasc prematur sau au suferit traume la naștere. În acest caz, apneea secundară se va numi arestări respiratorii pe termen scurt noaptea la sugari care apar la 3-6 luni și sunt asociate cu diverse patologii și boli de dezvoltare..

Diagnosticul bolii

Dacă un copil nou-născut are respirație constantă în timpul somnului, trebuie să consultați un medic: pediatru, otorinolaringolog, neurolog pediatric sau pneumolog.

Dacă această afecțiune este înregistrată la copiii prematuri, este necesară consultarea cu un neonatolog..

Diagnosticul bolii la nou-născuți

Principala metodă de diagnosticare a apneei la sugari este polisomnografia: confirmă prezența sindromului: stopul respirator este observat vizual, numărul și frecvența întârzierilor sunt înregistrate.

În timpul studiului, copilul este plasat în cele mai confortabile condiții. În timpul somnului, senzorii și electrozii conectați la anumite părți ale corpului înregistrează modificări ale parametrilor activității organelor.

Metodele de diagnostic sunt selectate în funcție de simptomatologie. Pentru a stabili cauzele afectării funcției respiratorii dacă se suspectează un tip obstructiv de sindrom, se efectuează un examen otorinolaringologic (rinoscopia anterioară permite determinarea cauzelor respirației nazale afectate).

Dacă se suspectează o încălcare a sistemului cardiovascular, medicul va selecta alte metode: examinarea cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge ale creierului, ECG al inimii.

Alte măsuri de diagnostic:

• radiografie (pentru a exclude pneumonia);
• CT și RMN;
• encefalograma creierului.

Diagnosticul patologiei la copiii prematuri

O lipsă de respirație episodică de 20 de secunde, însoțită de piele albastră sau palidă și o încetinire a pulsului, vă permite să faceți o concluzie inițială despre sindromul apneei de somn la un copil prematur.

Cel mai adesea, copiii cu vârstă gestațională insuficientă suferă de apnee centrală. Principala metodă de diagnostic este neurosonografia (ultrasunetele creierului): în funcție de rezultatele sale, sunt relevate modificările patologice ale morfologiei organului (se acordă o atenție specială trunchiului cerebral: în acesta se află centrul respirator), procesele creierului și dinamica lor sunt analizate..

În prezența abaterilor, se efectuează o puncție lombară: vă permite să detectați hemoragii intraventriculare, focare de inflamație.

Simptome de apnee pentru sugari

Principalul simptom al apneei este tulburarea respirației: o oprire poate fi detectată prin încetarea mișcărilor diafragmei. Așadar, puteți face diferența între apneea de somn centrală și cea obstructivă: în al doilea caz, bebelușul continuă să facă mișcări respiratorii.

Pe lângă stopul respirator, apneea poate fi detectată de următoarele simptome:

1. Ton palid sau albăstrui al pielii, decolorare albastră în jurul gurii și a pliurilor nazale (asociate cu privarea de oxigen).
2. Sforaitul este principalul simptom al genezei apneei obstructive.
3. Somn agitat.
4. Enureza este unul dintre semnele de perturbare a sistemului nervos central, este dificil de detectat la sugari din motive evidente..
5. Hiperhidroza.
6. Sechestru convulsiv de aer în gură, respirație prin gură în timpul somnului și în timpul stării de veghe.
7. Respirație scurtă după restabilirea respirației normale.

Din cauza lipsei constante de somn, comportamentul copilului în timpul zilei se schimbă, el devine mai lacrimos și mai iritabil.

Convulsiile pot apărea la nou-născuți în primele săptămâni de viață și la copiii cu vârsta peste 6 luni..

Cauze și consecințe ale apneei de somn la sugari

La nou-născuții cu vârstă gestațională insuficientă, sindromul de apnee apare mai ales și este asociat cu imaturitatea sistemului nervos central și periferic.

Cauzele stopului respirator periodic:

1. Hemoragia intraventriculară.
2. Patologii congenitale ale sistemului cardiovascular.
3. Adesea patologia este asociată cu boli materne: infecțiile intrauterine afectează structurile creierului bebelușului.
4. Imaturitatea mușchilor laringieni.
5. Anomalii cranio-faciale, patologie laringiană.
6. Obstrucția căilor respiratorii superioare datorată subdezvoltării sistemului muscular.

Cauzele dobândite ale apneei de somn la sugari:

• meningita;
• adenoizi;
• amigdalele mărite;
• boli infecțioase;
• epilepsie;
• asfixie;
• furnizarea insuficientă de oxigen în sânge și foametea de oxigen asociată;
• reflux gastroesofagian.

Episoadele frecvente de reținere a respirației în timpul somnului sunt potențial periculoase pentru sănătatea și viața sugarului. Dacă durata stopului respirator depășește 20 de secunde, neuronii încep să moară. Hipoxia prelungită determină patologii ireversibile ale inimii și vaselor de sânge, bronhiilor, plămânilor.

La sugarii prematuri, apneea se rezolvă după apariția maturității morfologice și funcționale a sistemului nervos central și de obicei nu provoacă complicații.

Apneea frecventă la copiii cu vârsta de până la 6 luni poate provoca o varietate de tulburări neurologice:

1. Incapacitatea de concentrare.
2. Hiperactivitate.
3. Dificultăți de socializare.
4. Tulburări de memorie.

Primul ajutor și prevenirea convulsiilor

Atacurile de apnee pot trece imperceptibil chiar și cu un control vizual constant al bebelușului care doarme. În cazul asfixiei severe - piele albastră în jurul gurii și a pliurilor nazale, absența prelungită a mișcărilor respiratorii, încetinirea pulsului (la un copil cu vârsta sub un an, pulsul este mai ușor de simțit pe artera brahială sau pe fontanelă), bebelușului i se va acorda primul ajutor:

1. Trebuie să luați nou-născutul în brațe și să încercați să-l aduceți la viață: orice iritație tactilă vă va ajuta, fie că este vorba de mângâieri și mângâieri pe spate de jos în sus, frecându-vă mâinile, picioarele, lobii urechilor, gâdilând și aplaudând pe picioare.
2. Puteți stropi firimiturile cu apă rece.
3. Pentru a face respirația mai ușoară, bebelușul trebuie să fie întors pe stomac, întorcându-și capul în lateral (adesea bebelușii prematuri sunt puși în incubatoare astfel).

Dacă un copil nu respiră la câteva secunde după începerea manipulării, va fi necesară respirația artificială. Bebelușul se întinde cu spatele pe o suprafață dură plană, un prosop rulat este așezat sub omoplați, capul este înclinat puțin înapoi. Ținându-ți capul cu mâinile, trebuie să inspiri aer în porții mici (nou-născutul are un volum mic de plămâni) în gură și nas în același timp. Dacă, după 5-8 respirații, respirația nu este restabilită, se efectuează compresiuni toracice.

Când un copil este internat în spital cu suspiciune de apnee, se efectuează un complex de proceduri de diagnostic, după care se iau măsuri pentru ameliorarea stării bebelușului. Tratamentul medicamentos al bolii are drept scop eliminarea cauzelor sindromului.

Copiii prematuri care suferă de această boală sunt plasați într-un incubator special.

Când convulsiile reapar, se iau următoarele măsuri: temperatura din interiorul incubatorului scade, fluxul de aer în incubator crește, bebelușul este conectat la sistemul de ventilație artificială pulmonară.

Ținerea respirației în timpul somnului poate fi prevenită prin respectarea următoarelor reguli:

1. Dormitorul trebuie să fie aerisit și umidificat în mod regulat. Nu supraîncălziți copilul înainte de a merge la culcare.
2. Pentru bebeluș, trebuie să alegeți așternutul potrivit: o saltea elastică, dură, umplutură hipoalergenică pentru perne și pături (produsele din pene nu sunt potrivite).
3. În prezența unui nou-născut, nu pulverizați substanțe chimice și produse cosmetice pentru uz casnic, utilizați parfum, răspândiți fum de țigară.

La prima suspiciune de apnee, merită să mutați patul copilului în dormitorul părinților: acest lucru va permite monitorizarea continuă a stării sale.