Dispnee expiratorie: cauze și tratament

Dispneea expiratorie este însoțită de expirație dificilă, deoarece există un fel de obstacol în calea fluxului de aer care părăsește plămânii. Uneori această dispnee se numește obstructivă, iar medicii o numesc „dispnee expiratorie”.

În sine, dispneea expiratorie nu este o boală, ea apare ca un simptom al patologiei de bază. Poate fi provocată de boli pulmonare obstructive cronice, bronșite, insuficiență cardiacă și multe altele. Aceasta este o încălcare suficient de gravă care nu trebuie ignorată..

Cauzele dispneei expiratorii

Dispneea expiratorie nu apare de la sine. Desigur, o persoană poate suferi dificultăți de respirație din motive care nu au legătură cu nicio boală. De exemplu, scurtarea respirației apare întotdeauna după o activitate fizică intensă, dar în câteva minute după finalizarea acesteia, dispare. În plus, lipsa de respirație fiziologică se caracterizează printr-o rată de respirație crescută și nu este însoțită de dificultăți de respirație sau de inhalare..

Respirația expiratorie, în care este dificil pentru o persoană să expire, poate indica dezvoltarea unor boli precum:

Bronşită. Această boală se caracterizează prin inflamația bronhiilor. Atât infecțiile bacteriene, cât și cele virale pot duce la dezvoltarea acesteia. Respirația scurtă este mai caracteristică formei cronice a bronșitei. La astfel de pacienți, apare nu numai în timpul activității fizice, ci și în repaus. În plus, o persoană se plânge de tuse, slăbiciune crescută și transpirație severă. Este posibilă o creștere a temperaturii corpului. La tuse, frunzele de spută vâscoasă, cu un tratament adecvat, se lichefiază.

Astm. Dispneea în astmul bronșic se dezvoltă pe fundalul unui spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor sau datorită edemului membranei mucoase a acestora. Bronhiile sunt înfundate cu secreții mucoase, iar țesutul muscular normal al acestora este înlocuit cu țesut conjunctiv. Toate acestea creează un obstacol în calea expirației normale a aerului. Ca urmare, pacientul dezvoltă dispnee expiratorie. Boala este de natură neinfecțioasă. Principala cauză a astmului bronșic este alergizarea corpului. Mai mult, alergenii pot fi foarte diversi. Printre acestea: praf de casă, alimente pentru pești, par de animale, alergeni pentru alimente și medicamente. Infecțiile frecvente ale tractului respirator și factorii de ereditate contează.

Emfizem sau pneumoscleroză a plămânilor. Emfizemul este însoțit de modificări patologice în țesutul pulmonar, cu o creștere a aerisirii sale pe fundalul expansiunii alveolelor. Fumatul de tutun, astmul bronșic, munca în întreprinderi periculoase pot provoca boala. În cazul emfizemului, respirația scurtă apare cu dificultăți de expirație, care este progresivă. În primul rând, ea îngrijorează o persoană în timpul exercițiului, apoi în repaus. Pacienții respiră prin buzele închise, umflându-și obrajii. Pe lângă dificultăți de respirație, pacienții au tuse, producție de spută, cianoză a feței. În pneumoscleroză, țesutul normal al parenchimului pulmonar este înlocuit de țesut conjunctiv, bronhiile sunt deformate, ceea ce duce la dispnee expiratorie.

Abces pulmonar. Cu această patologie, țesutul pulmonar se îndreaptă cu formarea de mase purulente-necrotice. Boala este provocată de flora bacteriană. Pe lângă dificultăți de respirație, pacientul are o tuse uscată, temperatura corpului crește.

Boala pulmonară obstructivă cronică. În stadiile incipiente ale bolii, dificultăți de respirație se îngrijorează numai cu efort intens. Este însoțită de o tuse cu spută mucoasă. Pe măsură ce patologia progresează, respirația scurtă va fi simțită în repaus. Fumatul este principala cauză a bolii pulmonare obstructive cronice. Se dezvoltă la 95% dintre fumători, astfel încât scurtarea respirației va deranja mai mult o persoană după inhalarea fumului de tutun. Alți factori de risc includ riscurile profesionale, SARS, patologiile bronhopulmonare.

Glomerulonefrita cronică este însoțită de leziuni renale cu dezvoltarea insuficienței renale. Tulburările în activitatea rinichilor duc la o creștere persistentă a tensiunii arteriale, la dezvoltarea insuficienței cardiace cu dispnee expiratorie și astm cardiac.

Șoc anafilactic sau edem al lui Quincke. Acestea sunt manifestări severe ale unei reacții alergice a corpului. Căile respiratorii sunt puternic umflate, în urma cărora pacientul dezvoltă dispnee expiratorie sau mixtă. Dacă victimei nu i se oferă asistență de urgență, se poate sufoca..

Angina pectorală și insuficiență cardiacă. Odată cu deteriorarea ventriculului stâng al inimii, alimentarea cu sânge a organelor interne se deteriorează, venele sunt supraumplute cu sânge și staza se formează în arterele pulmonare. Acest lucru duce la dezvoltarea dificultății de respirație. Dacă simptomele negative nu sunt eliminate, pacientul va dezvolta semne de astm cardiac. Acesta este un complex de simptome severe care poate provoca sufocarea..

Dispneea va fi cauzată de ingestia unui corp străin în căile respiratorii. În același timp, dificultăți de respirație este mixtă (expirator și inspirator), atunci când o persoană întâmpină dificultăți nu numai cu expirație, ci și cu inhalare.

Simptomele dispneei expiratorii

Dispneea expiratorie se caracterizează prin următoarele simptome:

Persoana are dificultăți în a expira.

Simte nevoia să mărească respirația.

Uneori pot apărea dureri toracice, cum ar fi insuficiența cardiacă.

Pielea devine adesea palidă, buzele devin albastre.

O persoană suferă de transpirație excesivă.

În timpul expirației, puteți auzi un fluier sau o scârțâitură.

Lungimea expiratorie crește semnificativ, uneori de până la 2 ori.

Odată cu scăderea presiunii intratoracice, spațiile intercostale fie cedează, fie se umflă.

La expirație, venele se umflă pe gât..

În funcție de cauza care duce la dezvoltarea dispneei expiratorii, aceasta va fi completată cu alte simptome caracteristice bolii de bază..

Reguli de prim ajutor

Dacă o persoană dezvoltă dificultăți de respirație expiratorii, care este cauzată de motive necunoscute, primul lucru de făcut este să apelați echipa medicală. Înainte de sosirea unei ambulanțe, puteți ajuta la ameliorarea respirației victimei. Pentru a face acest lucru, trebuie să deschideți toate ferestrele, astfel încât să poată pătrunde aer proaspăt în cameră. Dacă pe corpul pacientului există obiecte care împiedică respirația, atunci acestea trebuie îndepărtate. În plus, puteți porni ventilatorul și îl puteți direcționa către persoana respectivă. Este bine dacă poți folosi o mască de oxigen.

Uneori, dificultățile de respirație se dezvoltă la persoanele cu tensiune nervoasă și stres sever. În acest caz, trebuie să invitați persoana să se așeze, să bea apă și să se calmeze. Tehnica numărării până la 10 cu ochii închiși ajută bine.

Când dificultățile de respirație apar pe fundalul unei reacții alergice, este necesar să se elimine contactul pacientului cu alergenul și să i se ofere antihistaminice.

Nu ar trebui să puneți pacientul în pat, este mai bine să îi dați corpului o poziție pe jumătate așezată. Deci, sângele va curge mai bine din plămâni și inimă, ceea ce va ușura rapid un atac de respirație scurtă și sufocare.

Uneori puteți face față dificultăților de respirație aburind picioarele într-un bazin cu apă fierbinte. Această măsură este deosebit de eficientă pentru pacienții cu astm cardiac..

Dacă camera dvs. are un umidificator, îl puteți porni. Acest lucru va face mucusul vâscos mai subțire și mai rapid pentru al îndepărta din plămâni..

Tratament

Tratarea dispneei expiratorii ca un simptom nu are sens. Trebuie să scapi de problema care a provocat-o.

În funcție de boală, medicul poate prescrie următoarele tratamente:

Cu bronșită, pacientul va trebui să bea cât mai mult lichid posibil, să adere la repaus la pat și să renunțe la fumat. Bronșita virală necesită aport de interferon. Dacă boala este cauzată de gripă, atunci pacienților li se prescrie Remantadin sau Ribavirin. Antibioticele sunt prescrise atunci când flora bacteriană este atașată. Este necesar să se completeze terapia cu inhalări. Aceste proceduri vă permit să opriți rapid simptomele bronșitei, inclusiv dificultăți de respirație. Inhalarea se efectuează folosind soluții saline și apă minerală. Dacă lipsa de respirație însoțește bronșita cronică, atunci pacientului i se prescriu antibiotice, dar numai după identificarea agentului patogen al florei patogene. Exercițiile de respirație ajută bine.

Pentru a elimina dispneea expiratorie în BPOC și pentru a trata patologia de bază, va fi necesară efectuarea inhalărilor cu un nebulizator cu soluții alcaline și saline. Pentru a extinde lumenul bronhiilor și a facilita respirația, pacienților li se prescriu bronhodilatatoare. Pentru a face sputa mai ușor să părăsească bronhiile, sunt indicate mucolitice. Terapia cu antibiotice este necesară în timpul unei exacerbări a BPOC.

Pentru a ameliora un atac de respirație scurtă și sufocare în astmul bronșic, unei persoane i se administrează aerosoli beta-adrenomimetici. Inhalarea acestora vă permite să extindeți rapid lumenul bronhiilor, să îmbunătățiți descărcarea sputei și să eliberați spasmul din căile respiratorii. Unul dintre medicamentele eficiente este salbutamolul. De asemenea, puteți elimina atacul cu ajutorul medicamentelor din grupul m-anticolinergice. Astmul bronșic este o boală cronică, prin urmare, necesită excluderea contactului cu alergenii, dacă pot fi identificați.

Tratamentul pneumosclerozei se reduce la administrarea de bronhodilatatoare, mucolitice, medicamente antimicrobiene. Un curs sever al bolii necesită intervenție chirurgicală cu rezecția părții afectate a plămânului.

Cu emfizemul plămânilor, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea simptomelor patologiei. Pacientului i se prescriu bronhodilatatoare pe viață. Terapia cu oxigen este efectuată pentru a facilita respirația. Exercițiile de respirație au un efect bun.

Un abces pulmonar necesită plasarea pacientului în secția pulmonară a spitalului. Pacientului i se prescriu antibiotice. Dacă nu ajută, atunci efectuează operația.

În glomerulonefrita cronică, pacientului i se prescriu imunosupresoare, glucocorticosteroizi, citostatice, medicamente din grupul AINS. Este imperativ să limitezi consumul de sare, să refuzi să iei băuturi alcoolice.

O persoană cu dificultăți de respirație, care se dezvoltă pe fundalul edemului Quincke sau al șocului anafilactic, necesită asistență de urgență. Dacă este posibil, înainte de sosirea echipei medicale, puteți oferi victimei o injecție de antihistaminice, de exemplu, Suprastin.

Tratamentul insuficienței cardiace, însoțit de dispnee expiratorie, necesită utilizarea de vasodilatatoare, inhibitori ai ECA, glicozide cardiace, nitroglicerină. Diureticele sunt prescrise pentru a elimina excesul de lichid din corp. Este posibil să faceți față dificultăților de respirație într-un spital, cu ajutorul inhalării de oxigen. În cazurile severe, este necesară puncția pleurală.

Dacă dispneea expiratorie este cauzată de neoplasmele canceroase ale țesutului pulmonar, atunci pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală. În plus, pacientului i se prescriu cursuri de chimioterapie și radioterapie.

Tratamentul dispneei expiratorii și a bolilor conexe necesită sfatul medicului. Autoterapia poate fi periculoasă pentru sănătate.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea dispneei expiratorii, trebuie urmate următoarele recomandări:

Renunță la fumat.

Tratați infecțiile cronice în timp util.

Dacă aveți alergie, trebuie să identificați alergenul și să vă concentrați asupra minimizării contactului cu acesta..

Condu un stil de viață sănătos.

Monitorizați greutatea corporală. Toate bolile vor fi mai severe la persoanele obeze.

Dispneea expiratorie se poate dezvolta cu patologii grave. Rareori apare la persoanele sănătoase, prin urmare, atunci când apare un astfel de simptom, trebuie să consultați un medic.

Educaţie: Diplomă în specialitatea „Cardiologie” primită la PMGMU numită după I.M.Sechenov (2015). Aici am finalizat studii postuniversitare și am primit diploma „Cardiolog”.

Dispnee expiratorie

Dispneea expiratorie se caracterizează prin dificultăți de expirație, dispnee inspiratorie - inhalare. În cazul astmului bronșic apare dispneea expiratorie. Respirația dificilă este unul dintre motivele principale care obligă o persoană să vadă un medic, să cheme o ambulanță și să meargă urgent la o clinică de terapie. Spitalul Yusupov are toate condițiile pentru tratamentul pacienților care suferă de astm bronșic:

• Camere cu nivel european de confort;
• Echipamente de diagnosticare de la producătorii mondiali de top;
• Utilizarea de medicamente moderne și regimuri de tratament;
• Atitudinea atentă a personalului medical.

Cazurile severe de astm bronșic cu dispnee expiratorie severă sunt discutate la o ședință a Consiliului de experți cu participarea profesorilor, profesorilor asociați, medicilor de cea mai înaltă categorie. Specialiștii de frunte în domeniul pneumologiei dezvoltă colectiv tactici de gestionare a pacienților.

Semne de dispnee expiratorie

Adesea cu 30 de minute înainte de un atac de astm bronșic, apar precursori:

• Respirație rapidă;
• Durere de cap;
• Strănută frecvent
• Durere și durere în gât;
• Tuse violentă, curgerea nasului cu mucus apos.

Dacă un atac de astm bronșic cu dispnee expiratorie are loc noaptea, acesta este precedat de o tuse severă seara în ajunul somnului, insomnie.

Cea mai izbitoare manifestare clinică a astmului bronșic este un atac de dispnee expiratorie, care apare atunci când este expus la alergeni sau receptori iritați ai bronhiilor proximale de diverși factori (aer rece, fum de tutun). În cazul dispneei expiratorii, pacientul ia o postură forțată, aplecându-se înainte nefiresc. Mușchii auxiliari participă la procesul de respirație. Pacientul ține gâtul sau pieptul cu mâna. Are un sentiment de lipsă acută de aer.

Pacientul dezvoltă anxietate, panică, frică de moarte. Cel mai evident semn al dispneei expiratorii este un sunet de fluierat care poate fi auzit bine în timpul respirației. Atacul se caracterizează printr-o inhalare rapidă intermitentă urmată de o expirație dificilă. În plămâni, raze șuierătoare uscate de diferite timbre se aud pe fundalul respirației slăbite. După oprirea atacului, sputa vâscoasă, scăzută, începe să dispară.

O manifestare severă a astmului bronșic este o afecțiune astmatică. Se caracterizează prin prelungire, mai mare de 12 ore, persistența obstrucției bronșice severe, creșterea insuficienței respiratorii severe, ineficiența β2-agoniștilor inhalați reutilizați, afectarea funcției de drenaj bronșic.

Îngrijirea de urgență a dispneei expiratorii

La pacienții cu astm bronșic se dezvoltă brusc un atac. Nu intrați în panică în timpul unui atac. Este necesar să deschideți fereastra, să oferiți acces la aer proaspăt și să desfaceți hainele care împiedică respirația. Un pacient care suferă de astm bronșic cu dispnee expiratorie trebuie inhalat cu un nebulizator al unui agent beta-adrenomimetic sub formă de aerosol (salbutamol, alupent, terbutalină, fenoterol) sau glucocorticoizi.

Dacă, la 15 minute după prima doză de aerosol, starea pacientului nu s-a îmbunătățit, i se permite să inspire o doză suplimentară. Dacă nu există dinamică pozitivă după 10 minute, sunați la o ambulanță și sunați la centrul de contact al spitalului Yusupov. Până la sosirea pacientului, medicii vor pregăti tot ce este necesar pentru a oferi îngrijiri medicale de specialitate. Pacienții cu dispnee expiratorie sunt spitalizați non-stop, în orice zi a săptămânii. Unitatea de reanimare și terapie intensivă este echipată cu aparate de respirație de clasă expertă, alimentare centralizată cu oxigen.

Tratamentul dispneei expiratorii

Volumul și caracteristicile asistenței de urgență pentru pacienții care suferă de astm bronșic depind de gravitatea bolii și de severitatea dispneei expiratorii. Pneumologii spitalului Yusupov au o abordare individuală a alegerii medicamentelor pentru ameliorarea atacurilor de astm. Pentru a oferi asistență de urgență pentru un atac de astm bronșic, medicii utilizează 3 grupe principale de medicamente:

• Agoniști β-2 cu acțiune scurtă inhalați;
• Metilxantine;
• Anticolinergice (m-anticolinergice).

Β-2-agoniștii inhalați cu acțiune rapidă (berodual, salbutamol, fenoterol) sunt eficienți în bronhospasmul acut. Β-2-agoniștii cu acțiune scurtă sunt utilizați la pacienți numai dacă terapia prin inhalare nu este posibilă. Indicațiile pentru utilizarea metilxantinelor într-un atac de astm bronșic sunt absența β-2-agoniștilor cu acțiune rapidă inhalatori, refuzul pacientului de la terapia prin inhalare și un atac sever care nu răspunde la terapia cu β-2-agonist. Anticolinergicele sunt medicamente alternative în furnizarea de asistență de urgență pacienților cu astm bronșic. Au un efect bronhodilatator mai puțin pronunțat decât β-2-agoniștii inhalatori cu acțiune scurtă.

În unitatea de terapie intensivă, pacienții primesc inhalări constante de oxigen umidificat folosind un cateter nazofaringian, inhalare de fenoterol sau salbutamol, soluție beroduală cu soluție salină printr-un nebulizator cu oxigen după 20-30 de minute în prima oră. Apoi inhalarea medicamentelor se repetă o oră mai târziu timp de 2-4 ore până când simptomele clinice se ameliorează. Aceasta este urmată de inhalarea salbutamolului sau fenoterolului în combinație cu bromură de ipratropiu sau berodual în combinație cu glucocorticoizi.

Dacă nu există niciun efect al terapiei efectuate în decurs de 4-6 ore, aminofilina este injectată intravenos. Ca agent suplimentar în caz de rezistență la terapie, se efectuează administrarea intravenoasă de sulfat de magneziu. În cazul dispneei expiratorii, sunați imediat la centrul de contact al spitalului Yusupov și apelați o ambulanță.

Ce este dispneea inspiratoare și expiratorii și semnele lor?

Respirația scurtă este o afecțiune involuntară caracterizată printr-o perturbare a profunzimii, ritmului și frecvenței respirației, senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație. Din punct de vedere al fiziopatologiei, acest proces este de natură protectoare și adaptativă. Deficitul de respirație este principalul simptom al insuficienței respiratorii, care se manifestă clinic în bolile sistemului respirator și cardiovascular, precum și în unele procese patologice ale sistemului nervos central, bolile endocrine. Dispneea poate fi cauzată de multe boli și condiții fiziologice diferite, dar apare numai atunci când centrul respirator, situat în medulla oblongată, devine agitat sau reacționează inadecvat la aceasta.

Un pic de fiziologie

Corpul uman este un mecanism destul de automat. Așa cum am menționat anterior, centrul respirator este principalul regulator al activității respiratorii. Se subdivizează în secțiunea inspiratorie - responsabilă pentru inhalare, secțiunea expiratorie - pentru expirație. Informațiile despre cât trebuie să inhalați, cât să excitați mușchii respiratori și să îi atrageți către actul de respirație sunt forțate de următoarele mecanisme: umorale și reflexe. Mecanismul umoral trebuie înțeles ca excitația centrului respirator datorită unei creșteri a dioxidului de carbon din sânge și a unei modificări a mediului său alcalin. Esența mecanismului reflex constă în reacția mecanoreceptorilor și a schimbărilor metabolice cu chemoreceptorii țesuturilor și vaselor de sânge. Dacă mușchii respiratori nu au funcționat suficient și s-au tensionat sau dacă are loc un proces metabolic intensiv, atunci receptorii vaselor și organelor își vor trimite impulsurile în centrul respirației, raportând o lipsă de oxigen - sau, pentru a fi mai precis, un exces de dioxid de carbon. De fapt, există mai multe mecanisme pentru reglarea respirației, dar acestea sunt considerate principalele. Toate procesele apar din cauza autoreglării corpului - homeostazie.

Dacă frecvența respiratorie este perturbată (dispnee), respirația scurtă poate fi însoțită de o scădere (bradipnee), frecvență crescută (tahipnee) și lipsă de respirație (apnee). 18-20 de respirații pe minut ar trebui considerate norma pentru o persoană sănătoasă. Trebuie amintit că subiectul nu ar trebui să fie conștient de faptul că se măsoară ritmul său de respirație. În funcție de faza de respirație, se disting următoarele tipuri:

• inspirator (pe inspirație) - faza inspirației este schimbată,
• expirator (la expirație) - se modifică faza expiratorie,
• dificultăți de respirație mixte - ambele faze ale respirației sunt modificate, inhalarea și expirația sunt dificile. Cea mai frecventă cauză este insuficiența cardiacă și bolile pulmonare în stadiile avansate tardive..

Respirația scurtă este paroxistică (cu atacuri de astm bronșic), cronică (cu boli ale sistemului cardiovascular și respirator), fiziologică (ca mecanism de termoreglare în timpul supraîncălzirii) și constantă.

Notă! Dispneea inspiratorie (dificultăți de respirație) este cauzată de procese care limitează expansiunea plămânilor. Astfel de condiții se caracterizează printr-o scădere a capacității vitale a plămânilor, ceea ce face posibilă evaluarea valorilor maxime ale expansiunii țesutului pulmonar..

Există factori extrapulmonari și pulmonari care contribuie la limitarea expansiunii:

• Cauze extrapulmonare:
  • modificări ale formei pieptului (spondilită anchilozantă, cifoscolioză) din cauza rigidității sau deformării cadrului osteoarticular, osificare excesivă,
  • restricționarea expansiunii țesutului pulmonar datorită pneumotoraxului, pleureziei, hemotoraxului - încălcarea expansiunii alveolelor,
  • obezitate,
  • sindroame de durere în zona toracică (nevralgie intercostală, miozită, fractură de una sau mai multe coaste).
• Cauze pulmonare. Un grup de boli (tumori, chisturi, pneumofibroză, sarcoidoză), în care apar modificări patomorfologice în țesuturile peribronșice - întărirea și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Aceste procese cresc rezistența elastică, ceea ce face dificilă respirația normală..
• Încălcarea sintezei, toleranța surfactantului în raport cu hipoxia, substanțele toxice, medicamentele, particulele de praf. Surfactant - o substanță care previne prăbușirea alveolelor, reducând nivelul tensiunii superficiale a țesutului pulmonar. Insuficiența sa este detectată în condiții patologice precum acidoză, emfizem pulmonar, atelectazie. Există o boală determinată genetic asociată cu o deficiență sau o afectare a enzimelor care sintetizează surfactantul.

În cercetarea de laborator și instrumentală (spirometrie, debitmetrie de vârf), se constată o scădere a capacității pulmonare totale, a capacității vitale a plămânilor, dar debitul expirator forțat rămâne neschimbat.

Notă! Dispneea expiratorie (cu dificultăți de respirație) poate apărea cu obstrucția căilor respiratorii. Sindromul de obstrucție se referă la lipsa fluxului de aer oriunde de la faringe la bronșiole..

Cauzele obstrucției pot fi împărțite în următoarele categorii:

• Obstrucție a căilor respiratorii superioare:
  • traumatism intern - în timpul intubației și intervenției chirurgicale laringiene,
  • arsuri și expunere la gaze otrăvitoare - cu arsuri termice (expunere la temperatură) și chimice (expunere la acizi și alcali) la nivel local există infiltrare tisulară, hiperemie, edem și constricție reflexă. Atunci când organismul este expus la substanțe organice cu efect iritant (difenilcloror, adamidă), apare iritația căilor respiratorii superioare: arsuri în nas, laringe, nazofaringe, durere în sinusurile paranasale, piept și gură și semne de dispnee expiratorie (respirație stridor),
  • leziuni - fracturi ale oaselor craniului facial, vertebre, leziuni asociate cu încălcarea și distrugerea cartilajului traheei, laringelui,
  • sângerare - sângele care intră pe căile respiratorii,
  • aspirație de corp străin - blocarea căilor respiratorii,
  • epiglotită - o boală inflamatorie a epiglotei și a țesuturilor înconjurătoare,
  • amigdalită necrozantă,
  • crupă virală - inflamație a tractului respirator complicată de stenoză a laringelui,
  • Edemul lui Quincke - o reacție alergică acută,
  • tumori și chisturi.
• Obstrucție a căilor respiratorii inferioare: aspirație cu apă, vărsături, sânge, corp străin.

Condiții frecvente care duc la dificultăți de respirație

Cursul cronic al scurtării respirației este unul dintre simptomele bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Boala se caracterizează printr-o îngustare a lumenului bronhiilor, prezența unei secreții vâscoase în cavitatea bronhiilor, în special dispnee expiratorie. Dacă boala nu este diagnosticată și tratată, tuse și spută se vor alătura simptomelor pe măsură ce boala progresează. Pentru atacurile acute de dificultăți de respirație și sufocare, se recomandă utilizarea bronhodilatatoarelor. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă pentru această boală ar trebui să fie cuprinzătoare. Include agenți mucolitici, glucocorticosteroizi inhalatori, bronhodilatatoare.

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii. Inflamația prelungită duce la hiperreactivitate bronșică. Sub influența declanșatorilor, apar dificultăți de respirație expiratorii, respirație șuierătoare, senzație de congestie toracică și crize de astm bronșic. Tratamentul se efectuează cu includerea terapiei simptomatice și de bază. Se prescriu corticosteroizi inhalatori și inhibitori ai receptorilor leucotrienelor. Pentru a ameliora atacurile de astm bronșic, bronhodilatatoarele sunt aplicate local (salbutamol printr-un nebulizator).

Bronșita și pneumonia sunt boli infecțioase acute, care se caracterizează și prin tuse, spută, dispnee expiratorie și dificultăți de respirație. Cu un tratament în timp util și cu antibioterapie corect selectată, procesele patologice regresează.

Embolie pulmonară - tromboză a ramurilor arterei pulmonare, ducând la prolapsul unei părți a plămânilor în actul respirației. Cel mai adesea se manifestă sub forma unui atac brusc de sufocare, dispnee inspiratorie, durere toracică, hemoptizie.

Edem pulmonar toxic - apare pe fondul bolilor infecțioase, însoțit de un simptom pronunțat de intoxicație. Pe măsură ce se acumulează substanțe toxice, crește și dificultatea de respirație. În astfel de cazuri, sunt necesare măsuri de detoxifiere (perfuzie de înlocuitori de sânge, diureză forțată).

Patologiile sistemului cardiovascular apar adesea cu probleme de respirație scurtă. Apare din cauza stagnării sângelui în circulația pulmonară. În primele etape, respirația scurtă se manifestă ușor și este interpretată de pacient ca o senzație de lipsă de aer în timpul exercițiului. Pe măsură ce progresați, mai puțină activitate fizică provoacă accese mai severe de dificultăți de respirație. În stadiile terminale, este prezent chiar și în repaus și noaptea - astm cardiac.

Dispneea poate fi cauzată și de tulburări psihogene. Dispneea apare din cauza hiperventilației plămânilor cu o creștere arbitrară a respirației. În această categorie de pacienți, dificultăți de respirație este adesea însoțită de sentimente de anxietate, frică și un sentiment de moarte. Apare după o puternică emoție psiho-emoțională, stres, nevroză. În astfel de cazuri, se utilizează sedative și agenți anxiolitici (anti-anxietate)..

Anemia este o boală în care există o scădere a hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge. Principalul transportor de oxigen către țesuturi și celule este hemoglobina, care este conținută în eritrocite. pentru că scăderea lor are loc, apoi țesuturile experimentează hipoxie - foamete de oxigen. Neurocitele - celulele sistemului nervos, și în special creierul - sunt deosebit de sensibile la hipoxie. Prin urmare, cu anemie, pe lângă dificultăți de respirație, pierderea forței, paloarea pielii, poate apărea o încălcare a activității sistemului nervos - somnolență, apatie, instabilitate a emoțiilor, atenție afectată.

O creștere a necesității organismului de oxigen poate provoca o boală endocrină - tirotoxicoza. Se caracterizează prin supraproducție de hormoni tiroidieni (tiroxină, triiodotironină). Acești hormoni îmbunătățesc procesele metabolice intracelulare care necesită oxigen.

Trebuie amintit că pentru ca corpul uman să funcționeze corect, este necesară oxigenarea adecvată a tuturor organelor și sistemelor. Dacă observați primele manifestări de dificultăți de respirație, trebuie să vă supuneți unui examen, care va fi prescris de un terapeut. După colectarea anamnezei, întrebarea despre alte reclamații, efectuarea examinărilor fizice și generale de laborator și instrumentale, se va face un diagnostic preliminar. Poate fi necesar să consultați un specialist îngust, în funcție de modificările patologice identificate și de determinarea structurii lor histologice. Se va prescrie un tratament etiotrop adecvat (este necesar să se rupă lanțul bolii - dificultăți de respirație), monitorizarea și controlul bolii care a cauzat dificultăți de respirație.

Cauze, simptome și tratamentul dispneei expiratorii și inspiratorii

Dispneea în medicină se numește un ritm de respirație perturbat. Respirația scurtă apare de obicei în mod neașteptat și se caracterizează prin dificultăți de respirație, întunecarea ochilor și o amenințare de sufocare. Lipsa aerului nu este o boală - este doar un simptom al unei boli mai grave. Apariția dificultății de respirație indică prezența unor boli precum patologii ale sistemului cardiovascular, circulația sângelui, probleme cu plămânii și căile respiratorii. Dacă există semne amenințătoare de lipsă de aer, trebuie să consultați imediat un medic pentru a identifica cauzele bolii.

1. Tipuri și grade de dificultăți de respirație
2. Simptome de dispnee
3. Când poate apărea dispneea??
4. Cauze ale dificultății de respirație
5. Dispnee cu boală pulmonară
6. Lipsa aerului pentru bolile de inimă
7. Dispnee hematogenă
8. Dispnee centrală
9. Dispnee la gravide
10. Respirație psihogenă scurtă
11. Tratamentul dispneei
12. Tratament medicamentos
13. Metode tradiționale
14. Primul ajutor pentru un atac de dispnee

Tipuri și grade de dificultăți de respirație

Respirația scurtă sau dispneea în terminologia medicală reprezintă o încălcare a ritmului respirator în direcția creșterii sau încetinirii. În medicină, există trei tipuri de dispnee:

1. Cameră de inspirație. Inhalare grea. Obstrucția trecerii aerului prin plămânii superiori. Un semn de dispnee inspiratorie - respirații frecvente atunci când vorbești, vorbești în public.
2. Expirator. Dificultăți de expirare. Îngustarea sau blocarea plămânilor inferiori.
3. Amestecat. Atât inhalarea, cât și expirația sunt dificile. Suprafața respiratorie redusă a plămânilor.

Există cinci grade de severitate a respirației:

• 0 - dificultăți de respirație apare cu o activitate fizică crescută;
• 1 - respirația scurtă apare după mersul rapid sau urcarea scărilor;
• 2 - dispneea începe din cauza efortului minor;
• 3 - o persoană are nevoie de odihnă chiar și cu o sarcină minimă;
• 4 - scurtarea respirației se manifestă în repaus.

A patra etapă indică prezența unei boli grave care necesită o examinare atentă.

Simptome de dispnee

Simptomele scurtării respirației pot fi episodice sau cronice. Un atac pronunțat de dificultăți de respirație se caracterizează prin manifestări precum modificări ale frecvenței și profunzimii respirației, respirație șuierătoare și respirație șuierătoare în piept. Semnele precum buzele albastre, paloarea severă și gâfâitul aerului sunt frecvente..

Dacă dispneea este cronică, persoana respiră puternic chiar și în timp ce stă întinsă, astfel încât mușchii externi, cum ar fi mușchii gâtului, spatelui și abdomenului, pot fi implicați în procesul de respirație. Forma cronică de scurtare a respirației este determinată de frecvența respirației. Dacă există abateri în ritmul respirator, atunci acesta este un semn clar al patologiei..

• palpitații;
• ameţeală;
• presiune scăzută;
• întunecarea în ochi;
• atacuri de panica.

Când poate apărea dispneea??

Dispneea se manifestă într-o varietate de situații: atunci când mergeți, urcați scările, faceți o activitate fizică intensă, faceți sex:

• Respirația scurtă la mers și jogging este cel mai adesea asociată cu boli ale sistemului cardiovascular. Mai precis, cu un sistem de vase coronare care furnizează oxigen miocardului. Alți factori afectează și apariția dispneei: prezența insuficienței cardiace, pereții vasculari subțiri, patologia septului. Toate aceste simptome sunt cel mai frecvent observate la persoanele în vârstă..
• O persoană face o anumită cantitate de muncă fizică în fiecare zi. Dar dacă chiar și cu un efort fizic minim există o lipsă de aer, aceasta indică prezența patologiei. O astfel de patologie poate apărea din mai multe motive: tulburări în activitatea inimii, boli cronice ale plămânilor și bronhiilor. Ca urmare, există o lipsă de oxigen și, ca urmare, dificultăți de respirație..
• Când urcă scările, o persoană sănătoasă nu experimentează prea mult disconfort. Dificultăți de respirație la ridicare apare la persoanele care suferă de boli pulmonare: emfizem, pneumonie sau ARVI. Anomaliile cardiace cauzează adesea dificultăți de respirație la urcarea scărilor. Cu suprasolicitare severă, dispneea poate provoca dureri în zona pieptului și chiar duce la pierderea cunoștinței.
• Lipsa de aer într-o zi geroasă apare adesea la persoanele care suferă de anemie, boli ale plămânilor și ale căilor respiratorii și alergii la frig. Există simptome de dificultăți de respirație la frig și la persoanele care sunt subponderale. Pentru a preveni apariția unor astfel de situații, este necesar să respirați numai prin nas atunci când intrați în aerul înghețat și să nu inspirați prea brusc.
• Sufocarea noaptea apare cel mai adesea cu forme avansate de insuficiență cardiacă sau procese congestive în mușchiul inimii. Dacă trebuie să luați o poziție așezată sau înclinată pentru a adormi, trebuie să consultați imediat un medic.
• Respirația scurtă în timpul actului sexual poate apărea din toate motivele de mai sus. În plus, lipsa aerului în timpul actului sexual se manifestă în anemie severă, când fierul din sânge este la un nivel catastrofal scăzut..

Cauze ale dificultății de respirație

În medicină, se cunoaște un număr mare de boli, din cauza cărora pot apărea simptome de scurtare a respirației. Toate acestea pot fi combinate în trei grupe:

• patologie pulmonară;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• diferite tipuri de anemie.

Dispnee cu boală pulmonară

Diferite patologii ale plămânilor sunt caracterizate de obicei prin simptome acute de dispnee. Astm, bronșită, pneumonie - toate aceste boli complică accesul oxigenului la plămâni. Alături de dispnee, un semn al patologiei pulmonare este, de asemenea, simptome, cum ar fi tuse severă, slăbiciune a întregului corp și spută intercalate cu sânge..

Cu patologiile plămânilor apare dispneea inspiratorie și expiratorie cel mai adesea.

Lipsa aerului pentru bolile de inimă

Dispneea cardiacă este cauzată de boli asociate cu tulburări circulatorii. Aceste patologii includ insuficiența cardiacă, stenoza mitrală, mixomul atrial stâng.

Simptomele de scurtare a respirației asociate bolilor de inimă sunt împărțite în două tipuri: polipnee și ortopnee..

1. Polipneea. În această stare, o persoană respiră atât de des și profund încât există o amenințare de hiperventilație a plămânilor. Polipneea este cauzată de fluxul sanguin excesiv din vene către mușchiul inimii. Se manifestă cel mai adesea în poziție orizontală și în timpul somnului.
2. Ortopnee. O astfel de afecțiune patologică obligă o persoană să fie în poziție verticală tot timpul. În această poziție, pacientul simte o îmbunătățire a stării sale..

Dispneea se poate manifesta brusc cu infarctul miocardic din cauza tulburărilor circulatorii acute. De asemenea, simptomele unui atac de cord sunt durerile în piept, respirația răgușită, transpirația rece, ritmul cardiac crescut, incapacitatea de a ridica brațul stâng.

Dispnee hematogenă

Această formă de dispnee apare atunci când în sânge sunt prezente substanțe toxice. Eliberarea toxinelor în sânge are loc din cauza insuficienței hepatice, a diabetului zaharat sau a otrăvirii. Principalul simptom al tulburărilor sistemului respirator cu dificultăți de respirație toxice este respirația foarte zgomotoasă care poate fi auzită de la câțiva metri distanță..

Lipsa aerului poate apărea și în cazul anemiei. Din cauza lipsei de oxigen, se dezvoltă forme severe de dispnee.

Dispnee centrală

Tipul de dispnee se numește central, care este un semn al proceselor patologice din sistemul nervos central (SNC). Această dificultate de respirație diferă de toate celelalte prin faptul că nu este un simptom, ci cauza insuficienței respiratorii, ducând la consecințe grave.

Cauzele dificultății de respirație pot fi diferite:

• Tulburările de ritm respirator pot fi cauzate de disfuncția creierului, care apare din cauza traumatismului cranian, accident vascular cerebral, inflamație și edem. De asemenea, otrăvirea chimică și a drogurilor poate contribui la lipsa de aer..
• Bradipneea este o respirație rară. Apare atunci când se otrăvesc droguri sau anomalii în sistemul nervos central.
• Oligopneea este o respirație superficială rară. Poate apărea cu supraîncălzire severă.
• Tahipnee - respirație rapidă. De multe ori se manifestă prin nevroze și tumori cerebrale maligne.
• Hiperpneea - respirație profundă și rapidă. Apare la persoanele aflate în comă.

Cauzele dificultății de respirație la copii sunt aceleași ca la adulți: insuficiență pulmonară și cardiacă, probleme cu bronhiile, anemie.

Dispnee la gravide

Femeile tinere pot întâmpina dificultăți de respirație în timpul sarcinii în al treilea trimestru de gestație. Acest lucru se datorează faptului că uterul, crescând în dimensiune, apasă asupra organelor vecine. Inclusiv diafragma. Gradul de respirație scurtă depinde de cât de mult s-a mărit uterul. Cu cât fătul este mai mare, cu atât sunt mai severe simptomele dificultății de respirație.

Cu câteva săptămâni înainte de nașterea bebelușului, lipsa respirației dispare de obicei, deoarece fătul se scufundă în regiunea pelviană și presiunea asupra diafragmei scade.

Respirație psihogenă scurtă

Respirația psihogenă sau neurologică apare din cauza unor situații stresante frecvente. Peste 60% dintre pacienții cu tulburări neuropsihiatrice au simptome de respirație scurtă. Pe o bază nervoasă și cu un entuziasm puternic, o persoană începe să se sufoce, simte amețeli și o creștere a ritmului cardiac.

Dacă dispneea psihogenă nu este tratată la timp, aceasta se dezvoltă în astm nevrotic. Și acest lucru este plin de o înrăutățire a stării pacientului, deoarece este dificil pentru pacient să distingă natura neurologică a atacului de cea fizică. Dacă aveți o astfel de problemă, trebuie să contactați un neurolog..

Tratamentul dispneei

Deoarece lipsa de aer poate fi cauzată de un număr imens de motive, un plan de tratament este întocmit numai după diagnostic de către un specialist. Dacă pacientul este o persoană în vârstă, medicul întocmește un plan de îngrijire și selectează o dietă specială.

În acest caz, rudele pacientului vor trebui să respecte recomandările..

Tratament medicamentos

Cele mai frecvente cauze ale dispneei și modul de remediere a acestora sunt:

1. În cazul astmului bronșic, Salbutamol este prescris în tablete sau se prescrie inhalarea. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente Eufillin sau Terbutaline intravenos.
2. Pentru insuficiența cardiacă sunt prescrise analgezice (în principal analgezice), diuretice, nitroglicerină.
3. Pentru cauze neclare ale dispneei, se prescrie Lasix.
4. Cu dificultăți de respirație psihogene, se recomandă să faceți exerciții de respirație. În plus, medicul vă prescrie Diazepam intravenos.
5. Pentru obstrucții - este prescris sprijin pentru oxigen, se iau anxiolitice.

Metode tradiționale

Tratamentul cu remedii populare la domiciliu nu este mai puțin benefic decât administrarea de medicamente chimice. Oamenii cunosc mai multe rețete dovedite care ajută la extinderea bronhiilor și la vindecarea dispneei:

1. Următoarea rețetă vă va ajuta să scăpați de respirația cronică. Măcinați 5 lămâi și 5 capete de usturoi într-un blender. Adăugați 500 ml de miere și amestecați. Insistați o săptămână într-un recipient închis. Luați 20 de grame de produs (4 lingurițe) o dată pe zi timp de o lună. La bătrânețe, cantitatea de lămâi și usturoi se dublează..
2. Ceapa coaptă în cenușă ajută la combaterea dispneei. Poate fi consumat cu zahăr sau miere.
3. Infuzia de muștar poate elimina, de asemenea, simptomele sufocării. Pentru gătit, trebuie să luați 5-10 grame de produs uscat și să turnați 200 ml de apă clocotită. Insistați timp de 15 minute. Luați o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi după mese.
4. Uleiul de susan ajută la ameliorarea unui atac de respirație scurtă. Când începe un atac, trebuie să beți o lingură de remediu. Consumul de ulei de susan în fiecare zi reduce riscul de recurență.
5. Un bun remediu pentru cauzele neurologice ale dispneei este o baie cu mușețel de farmacie. Pentru a face acest lucru, fierbeți 500 g de plantă uscată într-o cratiță și turnați bulionul în baie. Durata procedurii nu depășește 10 minute.

Primul ajutor pentru un atac de dispnee

Pentru a oferi primul ajutor unui pacient atunci când apare un atac de dispnee, acțiunile ar trebui să fie după cum urmează:

• să așeze pacientul într-o poziție care să faciliteze fluxul de oxigen în plămâni (corpul este ușor înclinat înainte, mâinile stau pe șolduri);
• slăbiți gulerul sau cravata;
• asigurați un flux de aer proaspăt prin deschiderea unei ferestre;
• dați pacientului un inhalator, dacă este disponibil;
• controlează pulsul și frecvența respiratorie;
• dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, sunați la o ambulanță.

Eficacitatea tratamentului dificultății de respirație depinde de diagnosticul corect și în timp util. Prin urmare, la primele semne ale unei încălcări a ritmului respirator, merită să faceți o examinare cuprinzătoare și profundă..

Ce este dispneea expiratorie?

Respirația scurtă (dispneea) este o tulburare a ritmului și a profunzimii respirației, însoțită de simptome subiective sub forma unei senzații de lipsă de aer. În această stare, pacientul se poate plânge de o senzație de lipsă de aer, durere în zona pieptului. Cianoza buzelor, paloarea pronunțată a pielii, transpirația crescută pot fi detectate; cu un atac prelungit de dispnee, pielea devine cenușie și se dezvoltă slăbiciune progresivă. În cazul dispneei severe, se poate dezvolta un atac de sufocare.

• Clasificarea dispneei
  • Principalele cauze ale dificultății de respirație
• Dispnee expiratorie
  • Boli care provoacă dispnee expiratorie
  • Manifestari clinice
  • Diagnostic
  • Ajutați la dispneea expiratorie

Clasificarea dispneei

Soiuri clinice:

1. Dispneea inspiratorie se caracterizează prin dificultăți de respirație care apar la inspirație. Unul dintre primele simptome ale dispneei inspiratorii este sentimentul pacientului că nu poate respira suficient aer. Inhalarea cu dispnee inspiratorie este zgomotoasă, adesea însoțită de respirație șuierătoare, tuse uscată în natură. Motivul acestei tulburări de respirație este o îngustare a lumenului traheei sau a unei bronhii mari de diferite origini.
2. În cazul dispneei expiratorii, pacientul are dificultăți în încercarea de a expira. Următoarea imagine este caracteristică: inhalare scurtă, liberă și expirație grea, dificilă. O astfel de tulburare se dezvoltă atunci când lumenul bronhiilor mici se îngustează..
3. Dispneea mixtă este cea mai frecventă variantă în practica clinică. Motivele acestei tulburări stau în patologiile neglijate ale plămânilor și insuficienței cardiace..

După frecvența mișcărilor respiratorii:

Tahipnee. Frecvența respiratorie este crescută (de la 20 de minute sau mai mult), respirația este superficială. Această tulburare de respirație este tipică pentru afecțiuni febrile, boli de sânge, inclusiv anemie; cu isterie, frecvența mișcărilor respiratorii ajunge la 60-80 de minute.

Bradipneea. Aceasta este o scădere patologică a frecvenței mișcărilor respiratorii (RR mai puțin de 12 minute). Această situație este tipică pentru afectarea meningelor și a creierului; hipoxie severă, acidoză (de exemplu, în diabetul zaharat, inclusiv în coma diabetică).

Principalele cauze ale dificultății de respirație

1. Boala de inima. În aceste cazuri, dificultăți de respirație apare în timpul exercițiului, și cu un grad sever al bolii - și în repaus. Bolile de inimă provoacă dispnee inspiratorie.
2. Patologia sistemului respirator. Îngustarea lumenului bronhiilor și bronhiolelor; de exemplu, în cazul astmului bronșic sau cu o scădere a elasticității țesutului pulmonar - acesta este cazul cu emfizemul pulmonar cronic. Aceste condiții provoacă dispnee expiratorie. Cele mai periculoase patologii care cauzează dispnee sunt edemul pulmonar toxic, embolia pulmonară (în acest caz, dezvoltarea bruscă a suferinței respiratorii este caracteristică, iar durerea toracică care însoțește un atac seamănă cu tabloul clinic al anginei pectorale) și obstrucția locală a căilor respiratorii.
3. Metabolice (boli ale glandelor endocrine sau în unele boli autoimune).
4. Dispneea cerebrală se dezvoltă atunci când centrul respirator este iritat (cu expunere directă la acesta în caz de hemoragie sau tumoră).
5. Nevroze.
6. Cardiopsihonevroza.

Dispnee expiratorie

Cu dificultăți de respirație expiratorii, se creează impresia că pieptul practic nu participă la respirație, dar, așa cum ar fi, este continuu într-o poziție caracteristică inhalării.

Intensitatea dificultății de respirație depinde în mod direct de factorul cauzal care a provocat-o, de stadiul și severitatea bolii, de prezența sputei, mecanismul de dezvoltare a dificultății de respirație expiratorie. În această stare, aerul pătrunde liber în plămâni, dar datorită spasmului pereților bronșici și umflării acestora, nu iese complet; această situație poate fi complicată prin acumularea de mucus, care are o vâscozitate ridicată.

Spre deosebire de pacienții cu patologie cardiacă, pacienții cu apnee expiratorie nu au nevoie de o poziție înaltă a jumătății superioare a corpului, cu toate acestea, adesea iau o poziție forțată. Adesea, pentru a expira, pacientul ia o postură caracteristică, fixând centura umărului (ortopneea).

Boli care provoacă dispnee expiratorie

• astm bronsic; în acest caz, există o legătură între debutul unui atac și contactul cu un factor provocator; poate exista o sezonalitate a bolii sau apariția altor semne de patologie alergică (urticarie, mâncărime);
• bronșită obstructivă; un atac de dispnee în acest caz este însoțit de simptome tipice bronșitei (febră, insuficiență respiratorie, acrocianoză, slăbiciune).
• bronșiolită;
• emfizem cronic;
• leziune tumorală a bronhiilor;
• boală bronșică obstructivă cronică;
• pneumoscleroză;
• corpuri străine prinse în căile respiratorii (în bronhiile mari sau traheea);
• afectarea funcției pulmonare.

În unele cazuri, cu aceste boli, respirația scurtă respiratorie apare paroxistică, în altele, pacientul este constrâns în mod constant să experimenteze un sentiment de disconfort.

Dispneea expiratorie în astmul bronșic este mai des provocată de următorii factori:

• apare mai des noaptea;
• stres fizic;
• contactul cu alergeni;
• stres sever;
• rece;
• mirosuri dure și alți agenți iritanți.

Manifestari clinice

1. Lungimea expirației. Acest parametru se modifică semnificativ; în unele cazuri, durata unei expirații poate depăși durata unei inhalări.
2. Tensiune musculară toracică semnificativă care însoțește expirația.
3. Umflarea spațiilor intercostale, care indică o schimbare a presiunii intratoracice.
4. În același timp, în timpul expirației, venele gâtului devin clar vizibile..
5. Cu un curs prelungit al bolii, care provoacă dispnee expiratorie, de exemplu, astm bronșic, cu percuție toracică, se relevă limitele inferioare ale plămânilor.
6. Fluierare ușoară sau crepitus (crăpătură) în timpul expirației; de obicei aceste semne sunt detectate în timpul examinării auscultatorii, dar uneori aceste sunete pot fi auzite la distanță.
7. Durerea toracică care însoțește respirația.

Diagnostic

Pentru a clarifica cauza și natura dificultății de respirație, trebuie efectuate următoarele examinări:

• ECG;
• Raze x la piept;
• ECHO KG;
• determinarea compoziției gazelor din sânge;
• un studiu al capacității vitale a plămânilor (VC) sau pneumotachometrie pentru a determina gradul de obstrucție pulmonară.

Dispnee inspiratorie și expiratorie: cauze și boli

Există mai multe tipuri de dificultăți de respirație, în funcție de diverse cauze și factori care determină dificultăți de respirație, care, la rândul lor, sunt împărțite în subspecii.

Respirație scurtă:

1. Datorită apariției:
   Fiziologic - este răspunsul natural al organismului la activitatea fizică sau mentală. Poate apărea atunci când respirația se adaptează la anumite condiții (cu o creștere a presiunii atmosferice);
2. Patologic - apare ca urmare a întreruperii activității corpului cu boli (pneumonie, bronșită, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, isterie) sau otrăvuri.
3. După clinică:
   Obiectiv - poate fi determinat prin cercetări medicale.
4. Subiectiv - bazat pe senzațiile pacientului fără a modifica ritmul și frecvența respirației și nu este confirmat în niciun fel printr-un examen medical. Apariția unei astfel de dificultăți de respirație poate fi observată cu boli mintale.
5. Mixt - confirmat de cercetarea obiectivă și de sentimentele pacientului. Majoritatea bolilor sunt însoțite de acest tip de dificultăți de respirație..
6. În funcție de încălcarea fazei de respirație:
   Respirație respiratorie scurtă - apare din cauza dificultății de respirație (cauza poate fi o îngustare a lumenului laringelui sau o tumoare a traheei).
7. Respirație respiratorie scurtă - apare din cauza dificultății de expirație (cauza poate fi spută în lumenul bronhiilor sau bronhospasm).
8. Dificultăți de respirație mixte - atunci când respirația devine dificilă, atât la inhalare, cât și la expirare (dificultăți de respirație cu pneumonie).

Tipuri și mecanisme de dezvoltare a dificultății de respirație

Prin natura și forma afectării respirației externe, dispneea este inspiratorie, expiratorie și mixtă. În prezența dispneei inspiratorii, durata fazei inspiratorii în raport cu expirația crește. Dispneea expiratorie se caracterizează prin predominarea expirației asupra inhalării. Cu dificultăți de respirație mixte pe fundalul unei inhalări prelungite, expirația este chiar mai lungă.

Dezvoltarea dispneei inspiratorii, expiratorii și mixte este asigurată de reflexul Hering-Breuer. În formarea sa, un rol important îl joacă mecanoreceptorii foarte sensibili, cu prag scăzut, pentru întinderea alveolelor. Impulsurile acestor receptori sunt direcționate de-a lungul fibrelor alfa ale nervului vag spre formația reticulară a trunchiului cerebral și centrul respirator al medularei oblongate, apoi de-a lungul căilor nervoase care merg de la centru la mușchii respiratori.

La începutul inspirației, când alveolele sunt ușor umplute cu aer și ușor întinse, se formează impulsuri de joasă frecvență care sunt optime pentru neuronii inspiratori ai centrului respirator. Activarea lor duce la inhalare. Odată cu creșterea gradului de întindere a alveolelor, în cazurile de umplere a acestora cu aer la înălțimea inspirației, un flux de impulsuri care se îndreaptă către creier apare din receptorii alveolari mecanici de întindere. Nu sunt optime pentru neuronii inspiratori, ceea ce duce la o pauză în actul de inspirație și la dezvoltarea expirației..

În cazurile de apariție a tulburărilor limitate ale ventilației plămânilor cu edem pulmonar, fibroza pulmonară, atunci când elasticitatea țesutului pulmonar scade, întinderea alveolelor sub influența volumului fiziologic al aerului inhalat devine mult mai dificilă, impulsurile de frecvență joasă de la mecanoreceptorii de întindere a alveolelor intră mult timp în centrul bulbar. Stimulează neuronii inspiratori pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la o prelungire a actului de inhalare - dezvoltarea dispneei inspiratorii.

Semne caracteristice

În cazul afectării funcției pulmonare, poate apărea dispnee expiratorie. În acest caz, inhalarea se efectuează normal, iar expirația este dificilă. Pentru a elibera aerul din plămâni, pacientul este obligat să depună eforturi. Mușchii respiratori încep să lucreze mai activ.

Mulți oameni se plâng de dureri în zona pieptului. Se poate dezvolta și cianoza buzelor, pielea devine vizibil palidă. Persoanele cu acest tip de dispnee au adesea transpirații excesive. Odată cu agravarea situației, pielea poate căpăta o nuanță cenușie, slăbiciunea crește considerabil.

În ciuda faptului că, în cazul dispneei expiratorii, expirația este dificilă, pacientul poate avea un atac de sufocare. Dar dispneea poate fi neexprimată. Intensitatea manifestărilor de respirație scurtă va depinde de motivele pentru care a apărut, pe stadiul bolii, de prezența sputei.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de dispnee, aerul poate pătrunde în plămâni, dar datorită edemului și spasmului pereților bronșici, acesta nu iese complet. Situația este adesea complicată de acumularea de mucus vâscos..

Dispnee inspiratorie în diferite patologii

Influențele reflexe ale baroreceptorilor sinusurilor aortei și carotide sunt incluse în mecanismul de dezvoltare a dispneei în timpul pierderii de sânge, colaps, șoc, colaps. Cu tensiunea arterială sub 70 mm Hg. Artă. scade fluxul de impulsuri care inhibă centrul inspirației.

Dacă tensiunea de oxigen din sânge scade, concentrația de dioxid de carbon crește sau crește nivelul ionilor de hidrogen, fluxul impulsurilor din chemoreceptorii centrali și periferici către centrul respirator bulbar crește, se activează inhalarea și se dezvoltă dispneea inspiratorie. Acest lucru apare la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă, respiratorie, renală, anemie, precum și în tulburări de echilibru acido-bazic de diferite origini..

Motivul pentru senzația de respirație insuficientă poate fi întinderea excesivă a mușchilor intercostali în timpul muncii fizice grele, îngustarea tractului respirator superior, scăderea elasticității plămânilor atunci când proprioceptorii musculari sunt excitați. De la acestea, impulsurile sunt trimise către părțile superioare ale creierului. Stimularea centrului respirator și dispneea inspiratorie apar cu tulburări locale ale circulației cerebrale (spasm, tromboză cerebrovasculară, embolie, dezvoltarea modificărilor distructive de origine alergică, infecțioasă).

Dispneea inspiratorie poate fi un simptom al cancerului pulmonar, al cancerului laringian, al carcinomatozei. Uneori dispneea inspiratorie apare la femeile însărcinate datorită stării înalte a diafragmei. Inhalarea devine dificilă atunci când un corp străin intră în căile respiratorii, stenoza laringiană și edemul corzilor vocale, laringita.

Tipuri de dificultăți de respirație

Dificultățile de respirație ale medicilor se referă adesea la dispnee. Aceasta este o tulburare respiratorie care apare în mai multe boli. Respirația scurtă poate fi inspiratoare.
Se caracterizează prin dificultăți de respirație. Acest tip de dispnee poate apărea cu insuficiență cardiacă sau cu afectarea căilor respiratorii superioare. Poate apărea datorită spasmului bronșic, acumulării de secreții patologice, tumorilor care comprimă căile respiratorii, edemului mucoasei.

Expirația lentă, în care poate fi auzit un ușor șuierat, este un semn că dispneea expiratorie a început. Apare cu umflarea membranei mucoase, acumularea de secreții în bronșiole sau apariția unor obstacole care afectează permeabilitatea bronhiilor mici..

Există, de asemenea, dificultăți de respirație mixte. Este caracteristic insuficienței respiratorii acute.

Trebuie înțeles că scurtarea respirației - inspiratorie și expiratorie - este cauzată de diferite motive.

Prin urmare, abordările pentru tratamentul acestor afecțiuni diferă..

Gradele și semnele dispneei inspiratorii

Există cinci grade de severitate a dispneei inspiratorii:

• Zero - nu există dispnee în repaus, apare după efort fizic;
• Ușoară - dispneea inspiratorie apare după urcarea scărilor sau mersul rapid;
• Mediu - respirația este dificilă în timpul mersului normal, ceea ce face ca o persoană să încetinească, să facă opriri pentru a se odihni;
• Greu - o persoană nu poate merge mai mult de 100 m fără oprire;
• Foarte sever - îngrijorează pacientul într-o stare de odihnă fizică și emoțională.

Principalul simptom al dispneei inspiratorii este dificultatea respirației în timpul inhalării. Persoana aude uneori șuierând sau șuierând atunci când respiră. Cu un grad sever de dispnee inspiratorie, aceste zgomote pot fi auzite de oamenii din jur.

Deoarece dispneea inspiratorie nu este o patologie independentă, ci un simptom al bolii, pacientul este îngrijorat de alte manifestări ale bolii:

• Când obiectele străine pătrund în căile respiratorii, există greutate în piept, durere la locul localizării unui corp străin, se dezvoltă tuse, sufocare;
• La pacienții care suferă de pleurezie și alte boli în care există o pierdere a elasticității căilor respiratorii, există tuse, durere în piept, paloare a pielii;
• Cu boli ale sistemului cardiovascular, pacientul simte aritmii cardiace, dureri în piept în timpul mersului sau după stres emoțional;
• La pacienții cu cancer pulmonar, respirația scurtă și o tuse ușoară, dar prelungită devin primele semne ale patologiei;
• Cu tuberculoza pulmonară, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, tuse, transpirație pe timp de noapte, temperatura corpului subfebrilă.

Pentru a afla cauza dezvoltării dispneei inspiratorii, contactați medicii spitalului Yusupov.

Motive pentru lipsa expiratorie

Dispneea expiratorie este o afecțiune în care pacientul are dificultăți în respirația oxigenului. Motivele pot fi:

• astm bronsic;
• bronșită obstructivă;
• inflamația bronhiolelor;
• neoplasme la nivelul bronhiilor;
• boală obstructivă cronică;
• emfizemul plămânilor de natură cronică;
• pneumoscleroză;
• obiecte străine prinse în sistemul respirator;
• patologie cardiovasculară;
• modificări ale compoziției sanguine în caz de afecțiuni hepatice și renale, dezechilibru hormonal;
• supraponderalitate, obezitate;
• tulburări psihice, isterie;
• perioada de a avea un copil.

O cauză comună a apariției unui tip mixt de patologie, în care există dificultăți în inhalare și expirație, este pneumonia, precum și complicațiile acesteia.

O astfel de încălcare a funcției respiratorii poate fi observată cu laringotraheită, obstrucție, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, leziuni ale toxinei, traume cerebrale, patologii vasculare.

Testele de diagnostic pentru respirația scurtă

Pneumologii efectuează o examinare generală a pacienților care sunt îngrijorați de dispneea inspiratorie, calculează frecvența mișcărilor respiratorii și a bătăilor inimii și măsoară tensiunea arterială. În timpul examinării fizice, se efectuează palparea și percuția pieptului, se determină limitele inferioare și excursia plămânilor.

Apoi se efectuează următoarele studii:

• Analiza gazelor sanguine;
• Electrocardiografie (pentru a evalua starea inimii);
• Spirometrie (un studiu al funcției respirației externe, care include măsurarea indicatorilor volumetric și de viteză).

Dacă se suspectează o neoplazie, se efectuează bronhoscopie și biopsie, urmată de examinarea histologică a pieptului. Principala metodă pentru diagnosticarea patologiei sistemului respirator, în care se dezvoltă dispneea inspiratorie, este radiografia. Informații importante despre starea plămânilor se obțin folosind tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Medicii spitalului Yusupov au o abordare diferențiată a alegerii metodelor de examinare pentru fiecare pacient cu dispnee inspiratorie.

Patologia respiratorie

Respirația severă este cel mai adesea cauzată de boli ale inimii și ale organelor respiratorii, deoarece acestea sunt implicate în procesul de saturare a sângelui cu oxigen. Diferite patologii ale sistemului respirator duc la schimbul de gaze afectat, în care aerul inhalat nu poate fi utilizat în mod eficient. Acest lucru se întâmplă în astfel de cazuri:

• Boli infecțioase acute ale căilor respiratorii. Respirația scurtă este un simptom indispensabil al bronșitei, pneumoniei, bronșiolitei. Acest lucru se datorează faptului că mucusul se acumulează în bronhii, bronșiole și alveole, care înfundă căile respiratorii și interferează cu schimbul de gaze. Dispneea în acest caz se exprimă în timpul bolii și în mod normal dispare după eliminarea infecției. Dacă boala devine cronică (de exemplu, bronșită), respirația este în mod constant dificilă, iar scurtarea respirației este deosebit de pronunțată în timpul exacerbărilor.
• Astm bronșic și diverse reacții alergice. Cu aceste diagnostice, dispneea expiratorie asociată cu spasmul sau umflarea căilor respiratorii este caracteristică..
• Boli pulmonare care cauzează leziuni ale țesutului pulmonar - tuberculoză, pneumoscleroză, emfizem, pneumoconioză.
• Edem toxic. Stare acută cauzată de otrăvirea în care țesutul pulmonar este deteriorat. În acest caz, respirația scurtă apare brusc, este foarte pronunțată, o persoană nu se simte mai bine atunci când schimbă poziția corpului sau oprește orice activitate motorie.
• Obstrucția căilor respiratorii. Mucusul acumulat (în caz de infecții), precum și corpurile străine sau chiar o neoplasmă (tumoră, papilom) pot bloca căile respiratorii.
• Embolie pulmonară.
• Pneumotorax.

Tratamentul dispneei inspiratorii

Tratamentul pacienților cu dispnee inspiratorie vizează eliminarea bolii de bază care a dus la dezvoltarea acesteia. Dacă pacientul are spută vâscoasă, ceea ce face dificilă inhalarea, medicii prescriu inhalări cu medicamente care dilată bronhiile și ameliorează bronhospasmul, subțierea sputei. Antihistaminicele reduc sensibilitatea organismului la alergeni. Terapia cu oxigen este un tratament eficient pentru dispneea inspiratorie. Exercițiile de respirație ajută mulți pacienți.

Dacă dispneea inspiratorie este cauzată de pătrunderea unui corp străin pe căile respiratorii, medicii o îndepărtează folosind tehnici speciale care provoacă tuse. Dacă măsurile luate sunt ineficiente, se efectuează bronhoscopia. Pentru pacienții cu dificultăți de respirație datorate prezenței unei neoplasme maligne, medicii oncologi ai Spitalului Yusupov efectuează intervenții chirurgicale, urmează un curs de chimioterapie și tratament cu radiații.

În cazul bolilor cardiovasculare, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți activitatea miocardului. Pacienții sunt sfătuiți să renunțe la fumat, să controleze greutatea corporală și să mănânce corect. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cardiologii selectează individual medicamente antihipertensive pentru controlul tensiunii arteriale.

Cum să ameliorați dificultăți de respirație

În primul rând, pentru a opri atacul, trebuie să aflați de ce a apărut. Expunerea vizată la acesta vă poate ameliora rapid simptomele. Cursul terapiei include de obicei:

1. Bronchimimetice care refac lumenul bronhiilor și respirația normală. Un astfel de remediu trebuie selectat de un medic, el trebuie să calculeze și doza medicamentului. Când sunt utilizați în mod regulat, bronhodilatatoarele pot reduce frecvența atacurilor.
2. Medicamente care reduc sensibilitatea bronhiilor la iritanți și alergeni. Dacă cauza astmului bronșic este o alergie, atunci merită să urmeze un curs de tratament pentru acesta. Pentru a face acest lucru, mai întâi, pacientului i se fac teste de alergie, iar apoi medicamentele sunt injectate prin injecție care scad imunitatea la cele mai agresive substanțe pentru oameni. De exemplu, fac 30 de injecții din praful de casă. În același timp, este important să urmați recomandările medicului și, dacă este necesar, să luați antihistaminice..
3. Utilizarea medicamentelor combinate cu acțiune prelungită. Aceste medicamente funcționează peste noapte și includ glucocorticosteroizi și antagoniști beta-2. Această metodă de tratament este una dintre cele mai promițătoare astăzi..
4. Dacă foamea oxigenului este pronunțată (saturație mai mică de 95%), atunci oxigenul suplimentar și opioidele sunt incluse în cursul tratamentului.
5. Ca tratament auxiliar, se utilizează o dietă specială, exerciții de respirație și plimbări în aer curat (singura excepție de la această măsură este cazul când astmul bronșic a apărut din cauza alergiei la polen).

Când începe un atac, medicii experimentați recomandă să-l lase pe cel mare în pace, încercând să nu intre în panică și să facă tot posibilul, astfel încât persoana care suferă de atac să nu devină nervoasă. Așezați-l într-o poziție confortabilă și lăsați-l să folosească inhalatorul. Dacă atacul nu se află într-un stadiu avansat, atunci este suficient să folosiți remediul obișnuit.

În situații severe, respirația din cauza consumului de droguri nu este restabilită, în acest caz este necesar să apelați echipa de urgență. Înainte de sosirea ei, ventilați pacientul astfel încât să existe un flux de aer. Un astfel de atac se numește status asthmaticus, nu poate dispărea singur..

Fără știrea medicului, nu ar trebui să utilizați remedii populare, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze starea pacientului. Unele rețete de medicină tradițională provoacă edem pulmonar și o creștere a atacului. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea inhalărilor pe bază de apă minerală.

Îngrijiri de urgență pentru dispnee inspiratorie

În caz de dispnee inspiratorie severă, este necesar să liniștiți pacientul, să oferiți acces la aer curat (deschideți fereastra, dezlegați cravata, descheiați gulerul, îndepărtați îmbrăcămintea care restricționează respirația). Pacientul este rugat să se așeze. Dacă vă simțiți mai bine, puteți bea un pahar de ceai cald cu miere.

Dacă pacientul folosește inhalatoare, acestea trebuie utilizate în doza prescrisă de medic. Nu luați niciun medicament pe cont propriu. Dacă o persoană nu se simte mai bine după 10-15 minute, trebuie să chemați echipa de ambulanță și să apelați specialiștii centrului de contact al spitalului Yusupov. Înainte de sosirea pacientului, medicii vor pregăti tot ce este necesar pentru acordarea de îngrijiri medicale de specialitate.

Primul ajutor

Dacă tu sau cineva din mediul tău suferiți de atacuri de astm, atunci trebuie să știi ce poți face înainte de sosirea medicilor. În primul rând, un astfel de pacient trebuie să fie așezat și să încerce să-l calmeze. Stresul duce la creșterea ritmului cardiac și la creșterea consumului de oxigen și a unui număr de substanțe nutritive. Din această cauză, scurtarea respirației expiratorii poate începe să se dezvolte mai mult.

Camera în care se află pacientul cu un atac de dispnee ar trebui să fie bine ventilată. În plus, trebuie acordată atenție umidității aerului. Dacă este excesiv de uscat, atunci este indicat să puneți o oală sau un ceainic cu apă pe foc și să deschideți capacul. De asemenea, puteți închide prosoape sau cearșafuri umede.

Prevenirea dispneei inspiratorii

Pentru a preveni dispneea inspiratorie, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

• Alegeți o activitate fizică adecvată care nu cauzează dificultăți de respirație; dacă dispneea inspiratorie apare în timpul mersului, trebuie să vă opriți și să vă odihniți;
• Nu consumați cantități mari de cafea, care crește tensiunea arterială, crește respirația și ritmul cardiac;
• Renunță la obiceiurile proaste (fumatul și abuzul de alcool);
• Dormiți cu fereastra deschisă sau într-o cameră bine ventilată;
• Nu stați mult timp într-o cameră înfundată.

Pentru ca dispneea inspiratorie să nu vă deranjeze noaptea, nu ar trebui să mâncați cantități mari de alimente în timpul cinei. După un stres emoțional, trebuie să beți un ceai liniștitor sau să luați medicamente fitoterapeutice sedative. Dacă dispneea inspiratorie apare în timpul sarcinii, trebuie să fiți examinat de medicul ginecolog. Dacă există dificultăți de respirație, sunați la centrul de contact al spitalului Yusupov.

Lilia Rashitovna Garayeva

Obstetrician-oncoginecolog, candidat la științe medicale, doctor de cea mai înaltă categorie

Măsuri preventive

În unele cazuri de boli respiratorii, un atac poate fi prevenit. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați recomandările medicilor. Acestea se reduc la ceea ce este necesar:

- renunțați la fumat și la alte obiceiuri proaste, evitați vizitarea locurilor în care poate exista fum de tutun;

- minimizați contactul cu posibili alergeni, inclusiv produse chimice de uz casnic;

- să efectueze întărirea, terapia cu vitamine;

- să revizuiască stilul de viață, să aloce suficient timp unei bune nutriții și odihnă;

- odată cu dezvoltarea bronșitei, utilizați expectoranți;

- atunci când atașați o infecție bacteriană, utilizați antibiotice.

Respectarea măsurilor preventive recomandate și inițierea promptă a tratamentului dacă se dezvoltă un atac va ajuta pacientul să controleze dispneea. De asemenea, este important să ne amintim că dispneea expiratorie apare în afecțiunile tractului respirator din cauza îngustării bronhiilor mici. Terapia simptomatică ar trebui să vizeze relaxarea mușchilor netezi.

Specialiștii noștri

Alexander Vyacheslavovich Averyanov

Doctor în medicină, profesor, doctor în cea mai înaltă categorie de calificare

Face o programare

Svetlana Anatolyevna Zhabina

Medic generalist, pneumolog, candidat la științe medicale, doctor de prima categorie

Face o programare

Vladimir Vladimirovici Kvasovka

Director general adjunct pentru afaceri medicale, medic generalist, gastroenterolog, candidat la științe medicale

Face o programare

Alte motive: obezitate, nevroze

Problemele de respirație apar și pe fondul altor boli și afecțiuni. În special, dispneea este unul dintre semnele comune ale tulburărilor endocrine. Pacienții cu diabet zaharat și patologii tiroidiene (hipotiroidism și tirotoxicoză) suferă de dificultăți de respirație.

Obezitatea este o altă cauză frecventă a dificultăților de respirație. Excesul de greutate crește povara asupra inimii, deoarece sângele trebuie să ofere un volum mai mare de țesuturi, iar depozitele excesive de grăsime apasă asupra organelor interne, inclusiv a plămânilor. Astfel, pe de o parte, nevoia de oxigen crește și, pe de altă parte, volumul funcțional al plămânilor scade. Acești factori provoacă atacuri destul de severe de sufocare.

Un tip separat de dispnee este respirația psihogenă, care se manifestă la pacienții cu tulburări nevrotice. Respirația grea are loc fără un motiv aparent sau pe un fond de stres. Adesea în timpul unui atac la persoane suspecte, starea este agravată de panică, frica de moarte - se dezvoltă așa-numitul astm fals.