Revista a fost creată pentru a vă ajuta în momentele dificile în care dumneavoastră sau cei dragi vă confruntați cu un fel de problemă de sănătate!
Allegology.ru poate deveni principalul tău asistent pe drumul spre sănătate și bună dispoziție! Articolele utile vă vor ajuta să rezolvați problemele pielii, obezitatea, răcelile, vă vor spune ce să faceți dacă aveți probleme cu articulațiile, venele și vederea. În articole veți găsi secretele despre cum să păstrați frumusețea și tinerețea la orice vârstă! Dar nici bărbații nu au trecut neobservați! Există o întreagă secțiune pentru ei, unde pot găsi multe recomandări și sfaturi utile despre partea masculină și nu numai!
Toate informațiile de pe site sunt actualizate și sunt disponibile 24/7. Articolele sunt actualizate și revizuite în mod constant de către experți din domeniul medical. Dar, în orice caz, amintiți-vă întotdeauna că nu trebuie să vă auto-medicați, este mai bine să vă contactați medicul!
Lacunotomie laser
Amigdalele (glandele) palatine sunt colecții de țesut limfoid situat în orofaringe între arcadele palatine. Sarcina lor principală este de a preveni pătrunderea infecției în tractul respirator uman. Acestea fac parte din inelul limfoid faringian, care este o apărare imună de primă linie. Acestea sunt singurele amigdale care sunt accesibile pentru examinare fără utilizarea instrumentelor auxiliare..
Structura și funcția glandelor
Țesutul limfoid al glandelor formează pliuri numite lacune (cripte). Țesutul amigdalelor are o structură poroasă. Când microorganismele patogene intră în golurile glandulare, începe o reacție inflamatorie, care vizează distrugerea agenților străini. Ca urmare, puroiul se acumulează în goluri - exsudat, format din microorganisme moarte, leucocite, epiteliu mort exfoliat al glandelor. Acest puroi poate fi văzut atunci când se examinează amigdalele sub formă de dopuri în lacune. În același timp, amigdalele în sine cresc în dimensiune, se înroșesc și se desprind. Această afecțiune patologică a glandelor se numește amigdalită cronică și necesită numirea unui tratament adecvat..
Cel mai frecvent agent cauzal al amigdalitei cronice este streptococul beta-hemolitic. Pericolul streptococului pentru oameni constă în acțiunea sa cardiotropă agresivă: un focus cronic al streptococului beta-hemolitic este plin de reumatism și boli cardiace valvulare.
- Structura și funcția glandelor
- Esența operației
- Avantaje și dezavantaje
- Indicații și contraindicații
- Pregătirea procedurii
- Tehnica de operare
- Perioada de reabilitare
În unele cazuri, amigdalita cronică poate fi tratată cu medicamente, dar dacă tratamentul conservator este ineficient, este necesară o intervenție chirurgicală. Până de curând, cele mai frecvente operații în practica ORL pe amigdalele palatine erau amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor) și amigdalotomia (excizia amigdalelor). Recent, a devenit populară o metodă modernă de conservare a organelor pentru tratamentul chirurgical al amigdalelor palatine - lacunotomia, care se efectuează cu ajutorul unui laser.
Esența operației
Lacunotomia vă permite să păstrați amigdalele și să curățați lacunele de conținutul patologic. Operația se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală. Cel mai adesea, această manipulare se efectuează folosind un fascicul laser, care minimizează traumele țesuturilor înconjurătoare. Lacunotomia cu laser se mai numește distrugere prin rezonanță moleculară a amigdalelor.
Esența operației este că sub influența unui laser de înaltă frecvență, lacunele modificate patologic sunt coagulate împreună cu conținutul lor. După „evaporare” pe suprafața amigdalelor, se formează cruste (cruste), care sunt respinse în curând, și în locul lor rămâne țesutul cicatricial. În timp, cicatricile se epitelizează, iar funcțiile lacunelor sunt complet restabilite.
După operație, o cantitate suficientă de țesut limfoid rămâne în glande pentru ca aceste organe mici să își poată îndeplini funcțiile. Probabilitatea reapariției amigdalitei cronice este semnificativ redusă, deoarece se elimină focalizarea infecției cronice.
Costul unei astfel de operații fluctuează semnificativ, în funcție de volumul operației și de clinica care o efectuează. De exemplu, la Moscova, lacunotomia cu laser în instituțiile medicale de stat și municipale costă 3-8 mii de ruble, iar în clinicile private - 11-28 mii. O tendință similară se dezvoltă și în alte orașe din Rusia (Sankt Petersburg, Rostov, Smolensk).
Avantaje și dezavantaje
Funcționarea lacunotomiei cu laser are multe avantaje față de alte tipuri de operații pe amigdalele palatine:
- conservă organele;
- nu rănește țesuturile din jur;
- este fără sânge;
- are o eficiență ridicată;
- necesită anestezie locală;
- nu ia mult timp;
- este posibil să se desfășoare în ambulatoriu;
- rareori apar complicații;
- recuperare rapida.
Datorită traumei minime a țesuturilor amigdalelor care înconjoară lacunele operate, lacunotomia cu laser nu contribuie la umflarea glandelor. Ca urmare, drenajul lacunelor normale nu este afectat, ceea ce reduce riscul de complicații infecțioase postoperatorii. În plus, laserul are un efect stimulator asupra țesutului limfoid, crescând capacitatea sa de regenerare, prin urmare, în comparație cu amigdalotomia chirurgicală clasică, este mai preferabil.
Ca orice altă intervenție în organism, lacunotomia cu laser are dezavantajele sale. Otorinolaringologii consideră că principalul său dezavantaj este un radicalism insuficient al operației. Această deficiență este inevitabilă, deoarece țesutul limfoid din amigdală persistă, ceea ce în unele cazuri este motivul reapariției amigdalitei cronice. Dacă, după o lacunotomie, boala reapare mai mult de două ori pe an, aceasta este baza pentru re-excizia amigdalelor sau îndepărtarea acestora (amigdalectomie). În majoritatea cazurilor, recenziile atât ale pacienților, cât și ale medicilor cu privire la rezultatele operației sunt pozitive..
Pe lângă radicalismul insuficient, dezavantajele lacunotomiei cu laser includ sângerarea din țesuturile rănite. Această complicație este rară și este cauzată de o încălcare a procedurii sau de comportamentul greșit al pacientului în perioada de recuperare timpurie..
Indicații și contraindicații
Principala indicație pentru lacunotomia cu laser este amigdalita cronică recurentă. Dacă o exacerbare a amigdalitei cronice apare mai des de două ori pe an, tratamentul său conservator este considerat ineficient și se recomandă o operație de excizie a lacunelor..
Indicațiile pentru amigdalotomia cu laser sunt:
- hipertrofia amigdalelor (când acestea încep să interfereze cu înghițirea și respirația);
- procese cicatriciale și adezive pe suprafața amigdalelor (acestea împiedică scurgerea conținutului din lacuri);
- apariția durerilor reumatice la nivelul articulațiilor, inimii (chiar și în absența leziunilor organice ale acestor organe);
- reumatism acut;
- abces peritonsilar;
- exacerbarea frecventă a bolilor renale cronice (pielonefrita, glomerulonefrita);
- lipsa de eficacitate a tratamentului conservator.
Atunci când prescrie o lacunotomie, medicul nu trebuie să uite că operația are propriile contraindicații. Acestea includ:
- amigdalită acută sau exacerbarea amigdalitei cronice;
- febră mare la pacient;
- boli cronice ale organelor interne în faza acută;
- boli de inimă și rinichi decompensate;
- diabet zaharat sever;
- patologia sistemului de coagulare a sângelui;
- neoplasme maligne.
În acest caz, primele trei contraindicații sunt considerate relative și, după ce starea de sănătate a pacientului este normalizată, se poate efectua o intervenție chirurgicală pe amigdale. Lacunotomia nu este recomandată femeilor însărcinate și copiilor cu vârsta sub 10 ani.
Pregătirea procedurii
Pentru ca operația să aibă succes, pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător pentru aceasta și, de asemenea, să excludă prezența contraindicațiilor. Pe lângă examinarea de către un otorinolaringolog, pacienții sunt supuși testelor de laborator (teste de sânge generale și biochimice, imunogramă, coagulogramă, test de sânge pentru hepatita B și C, HIV, sifilis, analiza generală a urinei, examinarea bacterioscopică a unui frotiu de gât), precum și examinări instrumentale (fluorogramă, electrocardiogramă) ). Dacă este necesar, sunt numite consultațiile medicilor de alte specialități (dentist, cardiolog, terapeut, endocrinolog, ginecolog).
Dacă pacientul are boli cronice, trebuie să fie tratat. Operația poate fi efectuată numai în perioada de remisie a patologiilor cronice. Înainte de lacunotomie, este de asemenea necesar să se trateze toți dinții cariați, deoarece cavitățile carioase sunt un focar al infecției cronice: după intervenția chirurgicală asupra amigdalelor, acestea pot provoca complicații infecțioase.
Tehnica de operare
Operația este minim invazivă, prin urmare se efectuează într-o sală specială de manipulare și nu în sala de operație. Înainte de intervenție, amigdalele pacientului sunt irigate cu o soluție anestezică locală; dacă este necesar, infiltrarea anesteziei locale se efectuează în amigdalele în sine..
După ce anestezia a funcționat, medicul aduce manipulatorul laser la suprafața amigdalelor fără a le atinge. Fasciculul este utilizat pentru a diseca aderențe, cicatrici și arderea țesuturilor modificate patologic. În timpul operației, pacientul miroase carne arsă.
Durata totală a operației variază de la 10 la 20 de minute (în funcție de mărimea zonei leziunii amigdalelor). Nu este necesară spitalizarea după intervenție. Pacientul nu trebuie să mănânce alimente timp de 4 ore după procedură.
Perioada de reabilitare
Pentru ca suprafața rănii amigdalelor să se îndepărteze rapid de crustă și să se epitelizeze, pacientul trebuie să se comporte corect în timpul perioadei de reabilitare.
- De ce nu poți să ții singur o dietă
- 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
- Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
- Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
- Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit
În prima zi după intervenție, pacientul va fi îngrijorat de durerea în gât. Aceasta este o situație complet naturală, deoarece o suprafață goală a rănii rămâne la locul acțiunii laserului, care este expusă acțiunii enzimelor digestive. Pentru a reduce durerea, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au un efect analgezic puternic: Nimesulidă, Ketoprofen, Ketanov.
Datorită pătrunderii produselor de coagulare a proteinelor (după tratamentul cu laser al țesuturilor) în sânge, este posibilă o creștere a temperaturii corpului în primele zile după procedură. Puteți rezolva problema creșterii temperaturii cu aceleași medicamente antiinflamatoare care sunt prescrise pentru durere. Medicamentele antipiretice (Paracetamol, Ibuprofen) trebuie administrate atunci când temperatura corpului pacientului crește peste 38 ° C. Nu trebuie să luptați cu febră slabă, deoarece aceasta este o reacție naturală de protecție a corpului la leziuni ale țesuturilor moi.
Deja din prima zi, suprafața plăgii a amigdalelor începe să fie acoperită cu un strat fibros, care se usucă treptat și formează o crustă (crustă). Un proces de vindecare are loc sub crustă. Este imposibil să îndepărtați singură această crustă: este plină de formarea rănilor adânci pe amigdale. Scabia se desprinde de la sine după 6-7 zile. Pentru a accelera procesul de vindecare a suprafeței plăgii, în prima săptămână, gâtul trebuie tratat cu soluții antibacteriene și antiseptice: irigați cu Bioparox, clătiți cu Miramistin, clorhexidină, soluții de furacilină, Lugol, mușețel, salvie. Puteți dizolva pastilele cu antiseptice (Faringosept, Septefril, Strepsils).
Alimentele din primele zile postoperatorii trebuie să fie calde, dar nu fierbinți, lichide sau semilichide, să nu conțină condimente fierbinți. Ar trebui să existe o cantitate minimă de sare în vase.
O săptămână mai târziu, crustele încep să se dezlipească de pe suprafața amigdalelor. Conform recenziilor pacienților, mulți cred că au început o exacerbare a amigdalitei cronice: cantitatea de descărcare crește și multe dopuri apar pe suprafața amigdalelor. Cu toate acestea, această agravare este falsă. De fapt, crusta este respinsă, suprafața amigdalelor este expusă și lacunele de sub crustă sunt curățate de conținut purulent. Procesul de curățare durează aproximativ o săptămână..
La 2-3 săptămâni după lacunotomia cu laser, amigdalele devin dense, curate și se micșorează la dimensiuni normale. Astfel de modificări indică faptul că operațiunea a avut succes..
Pe parcursul întregii perioade de recuperare, pacienții trebuie să viziteze în mod regulat medicul curant pentru a monitoriza procesul de recuperare.
Lacunotomia cu laser este o metodă modernă de tratare a amigdalitei cronice. Operația nu este radicală, prin urmare, nu poate preveni complet apariția exacerbărilor. Pentru a elimina toate lacunele cu probleme, în amigdalita severă, medicii ORL recomandă pacienților să se supună procedurii de mai multe ori.
Medicul otorinolaringolog ar trebui să decidă asupra oportunității efectuării unei lacunotomii cu laser, pe baza rezultatelor unei examinări obiective, a datelor din metodele de cercetare de laborator și instrumentale și a eficacității terapiei conservatoare anterioare..
Metoda de lacunotomie cu laser a amigdalelor
Lacunotomie - distrugerea țesuturilor limfoide care înconjoară criptele (lacunele) amigdalelor prin radiații laser. Scopul principal al operației este de a crea condiții optime pentru regenerarea zonelor cu țesuturi descuamate chiar în partea de jos a criptelor..
Conținutul articolului
Distrugerea rezonanței moleculare previne acumularea de detritus în foliculi și lacune, ceea ce previne formarea dopurilor purulente în glande.
Până acum, disecția criptelor a fost efectuată folosind un cuțit cu ultrasunete sau un galvanocauter. Dezavantajul cheie al terapiei a fost formarea suprafețelor mari ale plăgii, care au provocat intoxicația corpului și disconfort în gât. A fost posibilă reducerea zonei și adâncimii țesuturilor necrotice numai după introducerea laserelor cu dioxid de carbon (laser CO2) în practica otolaringologică..
Lacunotomia - ce este?
Ce este o lacunotomie cu laser a amigdalelor (distrugerea rezonanței moleculare)? Lacunotomia este cel mai puțin traumatic mod de a elimina focarele de inflamație în formațiunile limfoide (glande) folosind radiații laser. Mecanismul de distrugere a țesuturilor afectate de procese patologice nu se bazează pe efectul arsurilor, ci doar pe efectul cauterizării punctului (ablației). Țesuturile adiacente suprafețelor plăgii nu prezintă stres termic de șoc. Astfel, se accelerează regresia proceselor catarale și epitelizarea amigdalelor..
Distrugerea rezonanței moleculare duce inevitabil la necroză și respingere a țesuturilor carbonizate, ceea ce încetinește oarecum epitelializarea plăgilor postoperatorii.
În timpul procedurii, o cioară profundă este formată din cripta cu fantă sub acțiunea unui fascicul laser monocromatic. După regenerarea țesuturilor, toate funcțiile inerente formațiunilor limfoide sunt restabilite - protectoare, hematopoietice etc. Vindecarea rapidă a rănilor datorită efectelor benefice ale radiației sub prag, care stimulează metabolismul celular.
Indicații pentru lacunotomie
Amigdalele palatine sunt o puternică barieră imunologică care previne pătrunderea agenților străini în căile respiratorii. Sarcina principală a acumulărilor limfoide este protejarea organelor ORL de ciuperci patogene, microbi și viruși. Cu toate acestea, în cazul unei scăderi a reactivității corpului, agenții străini care au pătruns în amigdalele palatine pot provoca inflamația țesuturilor. Tratamentul medicamentos prematur al infecției duce la cronicizarea proceselor purulente, care este plină de complicații sistemice.
Operațiile radicale pentru îndepărtarea glandelor și a țesuturilor peri-mediale se efectuează numai în cazuri extreme cu apariția complicațiilor grave. La rândul său, lacunotomia implică eliminarea doar a acelor zone ale amigdalelor care au suferit topirea sub influența inflamației purulente. Terapia de rezervă prevede păstrarea integrității organelor pereche împreună cu eliminarea proceselor patologice din acestea..
Metoda semi-chirurgicală de tratament este utilizată în tratamentul bolilor ORL infecțioase, însoțite de deteriorarea criptelor limfadenenoide.
Distrugerea bacteriilor patogene în focarele inflamației permite restabilirea funcționării organelor fără a provoca daune evidente imunității generale și locale.
Caracteristicile procedurii
Distrugerea rezonanței moleculare este o procedură fără contact care se realizează exclusiv sub anestezie locală. Terapia cu laser este utilizată pentru tratarea multor boli ORL, însoțite de formarea dopurilor purulente în amigdale. Țesuturile afectate de inflamație sunt expuse unui laser cu dioxid de carbon, care pătrunde adânc în formațiunile limfoide, provocând distrugerea focarelor inflamatorii.
- manipulatorul dispozitivului laser este adus în cripta amigdalei la o distanță de 2-3 mm;
- fluxul radiației laser este direcționat către marginile lacunei, după care distrugerea țesutului se efectuează cu impulsuri laser, a căror durată nu depășește 1 secundă;
- în mod similar, specialistul iradează criptele rămase în zona afectată a amigdalelor palatine.
În timpul terapiei cu laser, țesuturile carbonizate maschează criptele superficiale, care pot reduce precizia laserului și pot duce la amigdalectomie.
Eficacitatea procedurii poate fi crescută prin utilizarea așa-numitului laser cu holmiu. Diferența față de un laser CO2 este în acțiunea pulsată ultrarapidă a unui flux de radiație direcționat îngust asupra amigdalelor, care se transmite peste un material cuarț-polimer. Ca urmare, formarea craterului începe de la adâncurile criptei până la gura sa, ceea ce împiedică formarea găurilor cu diametrul prea mare..
Beneficiile unei lacunotomii
Lacunotomia este una dintre metodele cruciale de tratament chirurgical al inflamației cronice în formațiunile limfenoidiene.
Cauterizarea punctuală a criptelor infectate previne scăderea imunității locale, care distinge calitativ distrugerea rezonanței moleculare de amigdalectomie.
După tratamentul cu amigdală cu laser, membrana mucoasă își păstrează funcțiile, accelerând astfel epitelizarea țesuturilor necrotice.
Chirurgia fără sânge are următoarele avantaje importante:
- previne formarea edemului interstițial;
- accelerează regenerarea lacunelor afectate de inflamație;
- nu provoacă durere;
- normalizează drenajul criptelor de migdale;
- previne acumularea de exsudat purulent în țesuturile limfoide.
Important! Pentru a preveni acumularea lacunelor adiacente, zonele iradiate ale amigdalelor sunt tratate cu o soluție de 5% azotat de argint timp de 5 zile.
În decurs de o zi după operație, pe suprafața amigdalelor se formează o placă fibroasă, care indică descuamarea țesuturilor infectate. De regulă, se observă o tăiere completă a epiteliului iradiat cu un laser la 6-7 zile după lacunotomie. În 90% din cazuri, tratamentul prin rezonanță moleculară a amigdalelor trece fără complicații, ceea ce a făcut posibilă utilizarea terapiei cu laser în tratamentul copiilor preșcolari.
Lacunotomie laser
Indicații și contraindicații: principal
O lacunotomie a amigdalelor este absolut necesară dacă aveți:
• recidive prea frecvente de amigdalită cronică - mai mult de două ori pe an;
• există cicatrici și aderențe pe suprafața amigdalelor, care pot fi un focar infecțios;
• complicațiile încep să se dezvolte în inimă, articulații sau rinichi;
• glandele sunt mărite excesiv, datorită cărora respirația este afectată;
• dopuri purulente persistente.
Contraindicațiile pentru procedură sunt după cum urmează: exacerbarea infecțiilor cronice (operația se efectuează numai în timpul remisiunii), boli acute sau severe ale inimii și ale sistemului endocrin, infecții cronice în alte organe, tumori maligne, în special în gât.
Tratament
Cunoașterea rolului protector al amigdalelor din organism s-a extins semnificativ în ultimii ani. Și dacă până de curând se considera corect în tratamentul amigdalitei cronice eliminarea amigdalelor, acum medicii încearcă, ori de câte ori este posibil, să păstreze aceste organe și să efectueze un tratament conservator.
Medicamente
În tratamentul amigdalitei cronice, se utilizează diverse metode (homeopatie, acupunctură, fizioterapie), dar cea mai eficientă astăzi este utilizarea unui laser.
Stadiul compensat al bolii implică tratamentul de două ori pe an folosind radiații heliu-neon. Se efectuează 10 proceduri timp de 4 minute, care oferă un efect antiinflamator în eliminarea leziunilor principale.
În stadiul decompensat, când leziunile amigdalelor sunt extinse și ireversibile, laserul ajută la eliminarea parțială (amigdalotomie) sau completă (amigdalectomie) a organelor afectate fără sângerare, care au fost o cauză frecventă a complicațiilor în procedurile chirurgicale tradiționale.
Principalele avantaje ale metodei de tratament cu laser sunt:
- Calitatea și precizia operațiunii sunt de câteva ori mai mari;
- Reducerea riscului de re-infectare a amigdalelor la minim prin îndepărtarea numai a zonelor afectate;
- Coagularea („cauterizarea”) vaselor de sânge previne sângerarea și, prin urmare, complicațiile;
- Perioada de reabilitare este redusă semnificativ din cauza unui traumatism tisular minim.
Indicațiile pentru îndepărtarea amigdalelor cu ajutorul unui laser pot fi:
- Dificultăți de respirație nazală sau de înghițire;
- Abcese peritonsilare;
- Amigdalită recurentă (mai mult de 4 pe an);
- Complicații în funcția rinichilor;
- Leziuni reumatice ale inimii și articulațiilor, boli cronice ale sistemului nervos.
Pacienților cu următoarele patologii nu li se permite să urmeze un tratament cu laser:
- Boli infecțioase în stadiul acut;
- Diabet zaharat, fotodermatoză, epilepsie;
- Anemie dobândită, hipotensiune, scăderea coagulării sângelui;
- Hipertiroidism, hipoglicemie, oncologie;
- Sarcina.
Unul dintre dezavantajele tratamentului cu laser poate fi considerat eficiența acestuia numai în combinație cu alte metode de tratament: medicamente și medicină tradițională. Acest lucru este deosebit de important în timpul perioadei de reabilitare, aici, așa cum este prescris de un medic, este posibil să se utilizeze antibiotice și analgezice.
etnostiinta
Perioada postoperatorie cu tratament cu laser durează 3-5 zile, iar aici este necesar să folosiți remedii populare în forță. Acestea sunt în principal clătiri cu preparate pe bază de plante dovedite:
- Mușețel, salvie, calendula;
- Eucalipt, tei, sunătoare;
- Taxe (calendula și plantain, mușețel și tei, calendula și sunătoare).
Toate preparatele pe bază de plante se prepară cu o lingură. l. materii prime uscate la 200 ml apă clocotită. Infuzat timp de 20 de minute. și sunt folosite numai când sunt calde. Este de preferat să folosiți perfuzie proaspătă de fiecare dată. După clătire timp de 30 de minute, nu este recomandat să mâncați sau să beți ceva, astfel încât efectul perfuziei să dureze mai mult. Puteți efectua proceduri de mai multe ori pe zi..
În plus față de clătire și medicamente, o dietă echilibrată are o mare importanță în perioada de recuperare. Este necesar să includeți în meniu fructe, legume, pește de mare, miere, carne dietetică. Ar trebui să vă abțineți de la alimente bogate în calorii și grele - organismul are nevoie de toată puterea pentru a-și reveni.
Contraindicații
Lacunotomia cu laser a amigdalelor are, de asemenea, anumite contraindicații, care trebuie respectate. Realizarea acesteia este strict interzisă în astfel de cazuri:
- momentul exacerbării amigdalitei cronice cu dezvoltarea unui proces purulent violent - mai întâi, procesul acut este eliminat și numai după acea moxibustie. Terapia cu laser în acest moment poate fi aplicată numai în cazuri excepționale;
- boli oncologice, indiferent de zona de localizare a neoplasmului;
- patologie pancreatică, inclusiv diabet zaharat;
- insuficiență cardiacă din orice motiv;
- boli pulmonare în care există o scădere semnificativă a lumenului bronhiilor;
- patologie renală;
- tuberculoză deschisă;
- menstruaţie;
- boli de piele;
- carii netratate;
- coagularea insuficientă a sângelui datorită unui nivel scăzut de trombocite - în ciuda faptului că laserul cauterizează vasele, prevenind sângerările abundente, există întotdeauna riscul de deteriorare a vasului principal, în care există pierderi semnificative de sânge, care pot reprezenta un pericol grav în caz de coagulare insuficientă a sângelui;
- sarcina;
- perioada de alăptare;
- vârsta copiilor de la 1 la 10 ani. Copiii urmează un astfel de tratament în cazuri excepționale în caz de urgență, când este imposibilă o altă terapie, iar lăsarea amigdalelor fără tratament pune viața în pericol..
Dacă sunt identificate contraindicații, otorinolaringologul selectează o terapie diferită care este permisă într-o anumită stare. Acesta poate fi atât un tratament conservator diferit al amigdalelor, cât și o operație tradițională de excizie a amigdalelor, ca, de exemplu, în cazul bolilor oncologice..
Esența operației
Lacunotomia cu laser este considerată o procedură minim invazivă și de conservare a organelor. Constă în cauterizarea țesutului modificat patologic pentru a stimula procesele reparatorii. Lacunele sunt expuse la radiații luminoase de înaltă frecvență și putere. Un laser care funcționează în domeniul infraroșu (inclusiv dioxid de carbon) evaporă țesutul limfoid afectat, în care există dopuri purulente de mult timp - o acumulare de epiteliu descuamat, leucocite moarte și bacterii.
Metoda se mai numește distrugere prin rezonanță moleculară. Radiațiile afectează moleculele de apă din țesuturi, ceea ce duce la evaporarea acesteia. Și celulele modificate din cauza temperaturii ridicate suferă coagulare (distruse) cu formarea de zone necrotice. Datorită efectului suprafeței în amigdale, se formează noi celule intacte sub stratul de țesut coagulat. Așa se întâmplă vindecarea.
Indicații
Orice manipulare chirurgicală are propriile sale indicații. Lacunotomia amigdalelor poate fi utilizată la persoanele cu procese inflamatorii. Practic, vorbim despre amigdalită cronică - o patologie lentă, care se manifestă prin amigdalită periodică și dopuri purulente. Boala aduce o mulțime de probleme pacienților și îi face să caute modalități eficiente de a rezolva problema..
Beneficii
În prezent, mulți medici recomandă ca pacienții să fie supuși lacunotomiei cu laser. Acest lucru se datorează mai multor aspecte pozitive ale procedurii. Această metodă de tratament are următoarele avantaje:
- Ajută la conservarea țesutului limfoid.
- Invazivitate minimă.
- Eficiență ridicată.
- Nedurerea.
- Realizarea vitezei.
- Risc scăzut de complicații (sângerări) și recurență.
- Perioada scurtă de reabilitare.
Datorită traumei minime, umflarea nu crește în amigdalele, drenajul criptelor este normalizat, iar exsudatul nu se acumulează în ele. Aceste momente disting în mod favorabil procedura de alte metode de tratament chirurgical al amigdalitei, în special rezecția instrumentală sau chiar distrugerea undelor radio. O astfel de lacunotomie are nu numai un efect local, eliminând inflamația cronică, ci are și un efect imunostimulator prin activarea regenerării țesutului limfoid. În același timp, amigdalele își păstrează funcția principală - de a proteja corpul de agenți străini.
Instruire
Fiecare procedură chirurgicală necesită o pregătire de calitate. Și lacunotomia nu face excepție. Înainte de procedură, pacientul este supus unui examen pentru a stabili un diagnostic și a planifica tratamentul. Medicul poate prescrie:
- Analiza generală a sângelui.
- Biochimie a sângelui (anticorpi împotriva infecțiilor, imunogramă).
- Tampon de amigdală (microscopie, cultură).
Și dacă diagnosticul este confirmat și nu există un proces acut în amigdalele, atunci pacientul este trimis pentru procedură. De obicei nu este necesară altă pregătire.
Realizarea
Lacunotomia cu laser este efectuată numai de un specialist calificat și cu experiență. Datorită traumei minime, poate fi efectuată cu succes în ambulatoriu (într-o sală de tratament). Pentru a asigura nedurerea, medicul ORL va efectua mai întâi un anestezic local al amigdalelor prin aplicarea unei soluții pe suprafața acestora..
Un manipulator special, conectat la un dispozitiv care generează radiații, este adus la amigdala fără a o atinge. Lacunele lipite sunt tăiate cu un laser și pătrund adânc. Distrugerea țesuturilor limfoide afectate se efectuează cu impulsuri scurte de o secundă. În timpul moxibustiei, se simte mirosul „cărnii arse”. Durata totală a manipulării nu depășește 20 de minute.
Eșecul în muncă. Cum și de ce
Cu toate acestea, datorită proceselor inflamatorii frecvente sau datorită structurii anatomice, se pot observa colmatarea și inflamația lacunelor. Aceasta este o consecință:
- Inflamarea frecventă a glandelor (amigdalită cronică) duce la înlocuirea unei părți a țesutului limfoid moale cu o cicatrice aspră.
- Cicatricile formate ca urmare a rănilor sau a durerilor de gât frecvente închid găurile lacunelor. Toți microbii, produsele lor de descompunere și celulele moarte rămân în interior. Acest lucru contribuie la dezvoltarea și mai multor inflamații. Există o intoxicație generală a corpului și o scădere a imunității. Se produce o creștere a dimensiunii amigdalelor, ceea ce va afecta și funcționarea lor.
- O glandă sănătoasă este atașată cu un picior subțire și este mobilă. Datorită inflamației, crește strâns la locul său și își pierde mobilitatea.
- Datorită caracteristicilor anatomice, la unii oameni, găurile au un lumen îngust sau o formă sinuoasă. Acest lucru contribuie, de asemenea, la formarea dopurilor și a pustulelor..
- Dinții cariați netratați, diferite stomatite, probleme cu nazofaringele sub formă de rinită și curbură a septului pot provoca iritații constante și infecția amigdalelor.
Eficacitatea amigdalectomiei
Eficiența ectomiei cu utilizarea unui „cuțit” laser se apropie de 80%, în timp ce ablația duce adesea la recurența hiperplaziei țesutului limfenoid. În comparație cu metoda clasică de îndepărtare a amigdalelor, terapia cu laser este mai puțin traumatică. În timpul intervenției chirurgicale, terminațiile nervoase sunt parțial expuse, ceea ce ajută la reducerea durerii.
Spre deosebire de un bisturiu metalic, raza laser promovează coagularea vasculară. Acest lucru previne nu numai pierderea de sânge, ci și inflamația septică a țesuturilor operate. Contactul „interactiv” între chirurg și pacient printr-un laser reduce riscul de transmitere a particulelor patogene (hepatită, HIV). În timpul reabilitării, este suficient ca pacientul să bea antibiotice și imunostimulante pentru a preveni dezvoltarea bolilor infecțioase.
Noile tehnologii utilizate în medicină sunt introduse în primul rând în domeniul chirurgiei operatorii. Acestea vizează minimizarea deteriorării țesuturilor și organelor în timpul intervenției chirurgicale. Una dintre cele mai recente tehnici chirurgicale este chirurgia cu laser. Laserul este utilizat nu numai pentru operații extinse, ci mai ales acolo unde este necesară o abordare delicată și precisă, unde există riscul unei intervenții chirurgicale dureroase cu bisturiul. În acest caz, alegerea fără echivoc este laserul.
Chirurgia cu laser este utilizată și în otorinolaringologie. Cea mai frecventă intervenție chirurgicală este îndepărtarea amigdalelor (amigdalelor) și a adenoizilor. Amigdalele trebuie îndepărtate dacă:
de patru ori sau mai mult într-un an, un copil sau un adult a avut dureri în gât însoțite de febră mare; dacă fiecare angină este însoțită de maturarea abceselor; dacă o persoană are complicații la nivelul inimii, rinichilor; cu eșecul tratamentului conservator; cu țesuturi crescute ale amigdalelor, dacă blochează respirația (o persoană sforăie în vis).
În caz de inflamație a glandelor (amigdalelor), laserul funcționează perfect în câmpul operator, excizând rapid și clar țesutul modificat. După utilizarea laserului, inflamația și durerea sunt îndepărtate mai repede, iar refacerea țesuturilor afectate este accelerată. Un avantaj imens al laserului este inofensivitatea sa pentru corpul uman..
Operația de îndepărtare a amigdalelor cu laser are loc aproape fără sânge, ceea ce face mai ușor de văzut câmpul chirurgical. În plus, pacientul însuși se comportă mai calm decât în timpul operațiilor cu bisturiul - literalmente în urmă cu zece ani, copiii mici erau legați de brațe și picioare de scaune și o astfel de operație a lăsat o oroare de neșters în memoria lor în fața oamenilor în haine albe. Când se folosește un laser, sângele se coagulează imediat sub acțiunea fasciculului, iar capilarele par a fi sigilate la vârfuri cu cheaguri de sânge. Pierderi minime de sânge.
Adesea laserul este ales de acei pacienți care au încercat deja dezavantajele metodelor tradiționale. Adesea, după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor cu un bisturiu, rămân particule de glandă, care vor trebui, de asemenea, eliminate.
Îndepărtarea amigdalelor cu laser nu provoacă senzații neplăcute la pacienți, deoarece cu o execuție atentă (și cu precizia fasciculului laser, altfel este imposibil) țesuturile din jur nu sunt rănite. Înainte de operație, pacienților li se administrează anestezie locală, iar procedura în sine durează doar cincisprezece minute. Medicii recomandă alegerea îndepărtării cu laser a amigdalelor pentru adulți și copii de la vârsta de zece ani.
De asemenea, nu există pericol de infecție în rană și de apariție a complicațiilor, deoarece nu există o rană deschisă. Prin urmare, nu este nevoie să beți antibiotice după operație. În ziua următoare, pacienții își pot începe afacerea obișnuită, pot merge la serviciu, pot face sport.
Amigdalita cronică este, de asemenea, vindecată cu ajutorul unui laser. Odată cu proliferarea țesuturilor în regiunea laringelui, apare o complicație precum faringita granulară. Aceasta este o boală neplăcută în care pacienții cu orice iritație dezvoltă o durere în gât. Folosind tehnologia laser, această boală poate fi, de asemenea, eliminată..
Îndepărtarea cu amigdală cu laser este o operațiune relativ ieftină. Se face în principal în clinici private, care au posibilitatea de a cumpăra echipamente bune. Atunci când alegeți între o intervenție chirurgicală cu bisturiu și laser, merită să alegeți o metodă mai puțin traumatică - un laser, mai ales în timpul operațiilor la copii.
Nu știți cum să găsiți o clinică sau un medic la prețuri accesibile? Centrul de înregistrare unificat prin telefon +7 (499) 519-32-84.
Argumente pro şi contra
Lacunotomia cu laser are multe avantaje, dar există dezavantaje semnificative la acest tratament. Operațiunea nu a fost inclusă în catalogul prestațiilor obligatorii de asigurări de sănătate.
Drept urmare, pacienții sunt obligați să acopere în mod independent toate costurile intervenției chirurgicale. Totuși, în mod paradoxal, asigurarea de sănătate acoperă costul unei îndepărtări complete a amigdalelor la internare; deși acesta nu este un tratament optim pentru un copil.
Există un risc mic de re-sângerare după o lacunotomie. De asemenea, problemele de înghițire care apar pot fi tratate cu administrarea de analgezice. Ca și în alte intervenții chirurgicale faringiene, există riscul de inflamație și de sângerare chiar și după externare în decurs de 10 zile de la operație.
Perioada postoperatorie și recuperarea după operație - recomandări pentru pacienți
După manipulare, după cum sa menționat mai sus, pacientul este eliberat acasă. După ce anestezicul încetează să mai funcționeze, durerea severă de tăiere a glandelor începe să se deranjeze.
Sindromul durerii pronunțate
prezent în primele 24 de ore. În această perioadă, ar trebui să beți analgezice, care includ ketoprofen sau nimesulidă.
Trebuie remarcat faptul că, în orice caz, durerea după lacunotomie va fi de un ordin de mărime mai mică și mai puțin prelungită decât după tonsiloectomie..
După perioada specificată, se formează un film alb pe zona de lucru. Este strict interzis să-l atingeți și, cu atât mai mult, să-l îndepărtați, se va îndepărta într-o săptămână.
Pentru a minimiza riscul de a dezvolta exacerbări, faceți gargară cu antiseptice de mai multe ori pe zi.
. În astfel de scopuri, puteți utiliza un decoct de mușețel / calendula din farmacie sau puteți utiliza soluția Lugol.
Printre altele, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:
- Evitați să vizitați locuri publice în momentul recuperării. În astfel de locuri, există o mare probabilitate de a contracta o răceală, ceea ce poate duce la recidiva amigdalitei..
- Protejați-vă de hipotermie.
- Mănâncă alimente care nu sunt nici tari, nici tari, nici calde, nici reci. Mâncarea nu trebuie să fie sărată, picantă sau acră - acest lucru va irita mucoasa gâtului, provocând apariția proceselor inflamatorii.
- Refuzați haltere și activitate fizică intensă. După o recuperare completă, puteți face orice sport..
- Abțineți-vă de la a lua băuturi alcoolice și de a fuma.
- Tratați zona de operare cu spray-uri care conțin propolis și eucalipt.
Complicații și prevenirea acestora
Toate tipurile de lacunotomie s-au dovedit pozitive și sunt utilizate cu succes în rândul medicilor cu experiență pentru tratamentul leziunilor amigdalelor palatine.
Toate consecințele negative după o lacunotomie se pot manifesta din două motive:
- incompetența medicului care efectuează procedura. Lucrările neprofesionale cu laser pot arde zone sănătoase ale amigdalelor..
- încălcarea recomandărilor medicale în perioada postoperatorie. Dacă pacientul, după operație, neglijează prescripțiile medicale, acest lucru poate duce la recidive ale bolilor amigdalelor palatine..
Lacunotomia cu laser a amigdalelor, ce este?
Înfrângerea amigdalelor în practica ORL este un fenomen foarte frecvent. Mulți oameni suferă de amigdalită și vor să scape de disconfortul în gât și de dopurile purulente persistente din lacuri. Tratamentul bolii se efectuează într-un mod cuprinzător. Dar când măsurile conservatoare sunt neputincioase, trebuie să recurgem la tratament chirurgical..
Îndepărtarea tradițională a amigdalelor - amigdalectomia - devine treptat un lucru din trecut. Locul său este luat de tehnici minim invazive, în special lacunotomia cu laser. Și pacienții cărora le-a fost recomandat de medic, cel mai probabil, vor dori să știe care este procedura, care sunt avantajele, cum este efectuată și la ce să se aștepte în perioada postoperatorie. La aceste întrebări ar trebui să răspundă un specialist competent care înțelege toate complexitățile..
Indicații
- amigdalită în formă cronică cu elemente purulente pe amigdale și recidive constante;
- angina diagnosticată cu mai mult de 4 episoade pe an;
- reumatism, inflamație la nivelul articulațiilor, complicații renale;
- lipsa unui rezultat pozitiv din antibioterapie, proceduri de fizioterapie;
- tulburări respiratorii persistente, dificultăți la înghițirea alimentelor, tulburări de vorbire;
- sforăit în timpul somnului cu atacuri de stop respirator.
Pentru fiecare pacient, indicațiile și restricțiile pentru tratamentul amigdalelor palatine prin metoda lacunotomiei sunt determinate de un specialist ORL și, dacă este necesar, de către medicii din alte direcții într-o ordine strict individuală..
Avantajele și dezavantajele operațiunii
Multă vreme, singura alternativă la tratamentul conservator - cursuri de antibiotice și fizioterapie - a fost doar amigdalectomia, îndepărtarea completă a amigdalelor. Această operație vă permite cu adevărat să scăpați de durerile de gât persistente, să preveniți complicațiile fatale la nivelul inimii, articulațiilor și rinichilor. Dar, în același timp, funcția de barieră a inelului limfoid faringian este întreruptă, iar acele infecții care ar fi trebuit întârziate de amigdalele faringiene „intră” imediat în bronhii. Din fericire, există acum o metodă de conservare a organelor pentru tratamentul amigdalitei cronice: lacunotomia amigdalelor.
Dacă vorbim despre ce este, literalmente în textul telegrafic, lacunotomia amigdalelor este o disecție a aderențelor cicatriciale și extinderea lacunelor datorită îndepărtării țesutului inflamat. Țesuturile sănătoase rămân intacte și continuă să își îndeplinească funcțiile..
Pentru operație se folosesc numai instrumente de înaltă tehnologie: laser (lacunotomie cu laser) sau unde radio (lacunotomie cu unde radio). Ambele metode permit efectuarea operației fără sânge și rapid, țesuturile afectate sunt literalmente evaporate. În același timp, și microbii mor, asigurând sterilitatea completă a câmpului de operare..
- interferență minimă cu corpul;
- lipsa de sânge;
- nedurere relativă (trebuie să înțelegeți că sensibilitatea la durere este foarte individuală);
- recuperare rapida;
- țesutul limfoid conservat funcționează în continuare.
De fapt, principalul dezavantaj al operației este continuarea principalului său avantaj - conservarea țesutului limfoid. În cazuri rare, inflamația reapare și amigdalita cronică reapare. Da, aceste recăderi vor deveni mult mai rare. Dar dau naștere scepticismului unor medici, care reproșează operației de lacunotomie cu laser pentru „intervenție radicală insuficientă”. Cu toate acestea, lacunotomia a fost utilizată în medicina internă de mai bine de 10 ani, iar recenziile majorității medicilor sunt pozitive. În același timp, se stipulează că, dacă consecințele amigdalitei cronice au apărut deja sub formă de complicații asupra inimii, articulațiilor sau rinichilor, este mai bine să faceți amigdalectomie.
Lacunotomia - ce este?
Ce este o lacunotomie cu laser a amigdalelor (distrugerea rezonanței moleculare)? Lacunotomia este cel mai puțin traumatic mod de a elimina focarele de inflamație în formațiunile limfoide (glande) folosind radiații laser. Mecanismul de distrugere a țesuturilor afectate de procese patologice nu se bazează pe efectul arsurilor, ci doar pe efectul cauterizării punctului (ablației). Țesuturile adiacente suprafețelor plăgii nu prezintă stres termic de șoc. Astfel, se accelerează regresia proceselor catarale și epitelizarea amigdalelor..
În timpul procedurii, o cioară profundă este formată din cripta cu fantă sub acțiunea unui fascicul laser monocromatic. După regenerarea țesuturilor, toate funcțiile inerente formațiunilor limfoide sunt restabilite - protectoare, hematopoietice etc. Vindecarea rapidă a rănilor datorită efectelor benefice ale radiației sub prag, care stimulează metabolismul celular.
Informatii generale
Amigdalele sunt o acumulare de țesut limfoid. Acestea ocupă un loc special în fiziologia faringelui datorită particularităților structurii și funcției lor. Amigdalele palatine, spre deosebire de alte elemente ale inelului limfenoid, au următoarele caracteristici:
Rolul principal al amigdalelor este în maturarea limfocitelor. Celulele se formează în foliculi speciali și, pe măsură ce se dezvoltă și se diferențiază, se apropie de periferie. Bariera și funcția de protecție a acestor structuri sunt evidente. Amigdalele sunt pe cale de a pătrunde în organism diferiți agenți patogeni și agenți toxici, în contact strâns cu aceștia. Ingustimea si adancimea criptelor cresc doar eficienta procesului de recunoastere a antigenului, la care se formeaza apoi anticorpii corespunzatori.
Pe lângă cea mai importantă funcție imunitară, amigdalele palatine sunt implicate și în eliminarea (excreția din organism) a limfocitelor în exces și a proceselor enzimatice din cavitatea bucală..
Acesta din urmă se datorează sintezei unui număr de enzime digestive (lipază, amilază). Lucrarea amigdalelor este strâns legată de organele sistemului endocrin - timus, glanda tiroidă, glandele suprarenale.
Cauterizarea amigdalelor cu laser - indicații pentru o lacunotomie cu laser, etapele operației și rezultatul
Amigdalita cronică este o problemă urgentă, deoarece prevalența sa în rândul populației din Rusia este foarte mare. Anterior, aproape singura metodă de tratare a acestei afecțiuni era îndepărtarea amigdalelor. Acest tratament are dezavantajele sale, deoarece amigdalele îndeplinesc o funcție importantă de barieră..
În zilele noastre, pentru combaterea dopurilor purulente din amigdalele palatine, se folosește o tehnică chirurgicală care se bazează pe „evaporarea” parțială a zonelor patologice. Caracteristicile acestei metode de tratament vor fi discutate în detaliu în acest articol..
Ce este lacunotomia cu laser, cum diferă de amigdalotomie sau amigdalectomie - avantajele procedurii
Amigdalele umane constau din găuri - lacune, în care agenții patogeni se acumulează în timpul bolilor inflamatorii prelungite ale gâtului. În special, vorbim despre stafilococi.
Dacă imunitatea este suficient de puternică, cu ajutorul acesteia microflora patogenă este suprimată.
Cu toate acestea, în sezonul de iarnă, pe fondul răcelilor, apărarea organismului este redusă, ceea ce îi face să nu poată face față complet acestor dăunători. Bucățile de hrană contribuie la procesul patologic, care cad în lacune, precum și limfocitele produse de organism ca răspuns la atacul stafilococilor.
Ca urmare a tuturor acestora, se formează dopuri purulente în deschiderile amigdalelor, care în timp devin mai multe și pătrund mai adânc în lacune. Când corpul se recuperează complet de anumite afecțiuni inflamatorii, stafilococii își iau ferm pozițiile în orificiile amigdalelor - și, fără măsuri terapeutice adecvate, este deja imposibil să le distrugem.
Astfel, se formează amigdalită cronică, care chiar și la persoanele cu imunitate puternică se manifestă ca dopuri albe, care ies periodic din lacuri și au un miros neplăcut..
Lipsa unui tratament adecvat poate provoca apariția unor exacerbări grave.
Atunci când efectuează o lacunotomie cu laser, chirurgul acționează numai asupra lacunelor cu probleme, lăsând țesuturile sănătoase neafectate. Această tehnică este relevantă astăzi, deoarece cu ajutorul acestuia, puteți salva amigdalele, care îndeplinesc o importantă funcție de protecție.
După această manipulare, amigdalele sunt complet curățate de dopurile purulente - și își fac pe deplin treaba.
Cu amigdalotomie, se efectuează rezecția parțială a amigdalelor, cu amigdalectomie - îndepărtarea completă a acestora.
- Absența sângerărilor în timpul manipulării, ceea ce minimizează riscul de complicații în viitor. Raza laser cauterizează golurile, făcând astfel operația fără sânge. În cazuri extrem de rare, ușoară vânătăi este posibilă în primele zile după operație..
- Tratarea la fața locului a zonei de lucru face posibilă conservarea maximă a țesuturilor sănătoase și eliminarea patologică.
- Nu este nevoie de spitalizare. Lacunotomia se efectuează în ambulatoriu, după care pacientului i se permite să plece acasă.
- Această procedură poate fi efectuată pentru copiii de la 3 ani..
Indicații pentru tratamentul cu amigdală cu laser
Pacienții au nevoie de această manipulare în următoarele cazuri:
- Simptomele amigdalitei apar mai des de două ori pe an.
- Prezența aderențelor și / sau cicatricilor pe suprafața amigdalelor. Aceste formațiuni pot servi drept focar al infecției.
- Dopurile purulente sunt permanente, iar măsurile terapeutice nu pot face față eliminării lor.
- Diagnosticul complicațiilor la pacienți sub formă de defecțiuni ale rinichilor, inimii și articulațiilor. Deși momentul este controversat în rândul medicilor. Unii experți consideră că odată cu dezvoltarea acestor exacerbări, este mai bine să îndepărtați complet amigdalele decât să le tratați.
- Dimensiunea mare a amigdalelor, care afectează negativ funcția respiratorie.
Contraindicații la lacunotomia cu laser
Este posibil ca această procedură să nu fie întotdeauna aplicată..
- Fenomene inflamatorii care apar într-o formă acută, precum și exacerbarea infecțiilor cronice. Operațiunea într-un astfel de caz este amânată până la recuperare..
- Boli oncologice. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de prezență a neoplasmelor patologice în gât..
- Diabet.
- Tulburări grave în funcționarea inimii.
- Perioada de a avea un copil.
- Probleme mentale.
- Patologia în activitatea sistemului respirator.
Pregătirea pentru cauterizarea cu laser a amigdalelor sau lacunotomia cu laser și tehnica efectuării operației
Cu câteva zile înainte de manipularea în cauză, pacientul este trimis pentru un test de sânge biochimic și general. În unele cazuri, se ia un tampon faringian, care este apoi trimis la laborator pentru examinare la microscop, precum și pentru cultură.
Este obligatorie igienizarea cavității bucale înainte de lacunotomia cu laser.
Dacă pacientul este impresionabil și percepe manipularea viitoare prea aproape de inima sa - cu o zi înainte de lacunotomie, el ar trebui să bea sedative.
În ciuda faptului că moxibustia amigdalelor este o procedură fără sânge, dacă o persoană are probleme cu coagularea sângelui, medicamentele sunt prescrise pentru a crește coagularea. Trebuie să fie beți în termen de două săptămâni înainte de operație..
Algoritmul procedurii luate în considerare este următorul:
- Anestezie. Se folosesc deseori injecții cu lidocaină în amigdale. În primul rând, câteva injecții sunt făcute într-o singură glandă. După finalizarea cauterizării sale - în al doilea.
- Moxibustia propriu-zisă. Pacientul se află într-o poziție așezată pe tot parcursul procedurii. În același timp, manipulatorul nu intră în contact cu zona de lucru: este ținut la o distanță de 2-3 mm de golurile problemei. Medicul menține întotdeauna o pauză de 10 secunde, după care acționează din nou cu un fascicul laser pe zonele patologice. Întreaga procedură durează de la 15 la 30 de minute, în funcție de gradul de deteriorare a amigdalelor.
Alegerea tipului de laser va fi determinată de calitatea leziunii glandei:
- Dacă procesele degenerative sunt înregistrate în straturile profunde ale amigdalelor, se utilizează un laser cu holmiu.
- În tratamentul suprafeței practică dispozitivul cu fibră optică laser.
- Optează pentru un laser cu infraroșu pentru sigilarea amigdalelor.
- Laserul cu dioxid de carbon ajută la micșorarea amigdalelor.
Perioada postoperatorie și recuperarea după operație - recomandări pentru pacienți
După manipulare, după cum sa menționat mai sus, pacientul este eliberat acasă. După ce anestezicul încetează să mai funcționeze, durerea severă de tăiere a glandelor începe să se deranjeze.
Sindromul durerii pronunțate este prezent în primele 24 de ore. În această perioadă, ar trebui să beți analgezice, care includ ketoprofen sau nimesulidă.
Mai mult, în fiecare zi durerea începe să scadă, iar după 2 săptămâni dispare cu totul.
După perioada specificată, se formează un film alb pe zona de lucru. Este strict interzis să-l atingeți și, cu atât mai mult, să-l îndepărtați, se va îndepărta într-o săptămână.
Pentru a minimiza riscul de a dezvolta exacerbări, faceți gargară cu antiseptice de mai multe ori pe zi. În astfel de scopuri, puteți utiliza un decoct de mușețel / calendula din farmacie sau puteți utiliza soluția Lugol.
- Evitați să vizitați locuri publice în momentul recuperării. În astfel de locuri, există o mare probabilitate de a contracta o răceală, ceea ce poate duce la recidiva amigdalitei..
- Protejați-vă de hipotermie.
- Mănâncă alimente care nu sunt nici tari, nici tari, nici calde, nici reci. Mâncarea nu trebuie să fie sărată, picantă sau acră - acest lucru va irita mucoasa gâtului, provocând apariția proceselor inflamatorii.
- Refuzați haltere și activitate fizică intensă. După o recuperare completă, puteți face orice sport..
- Abțineți-vă de la a lua băuturi alcoolice și de a fuma.
- Tratați zona de operare cu spray-uri care conțin propolis și eucalipt.
Complicațiile cauterizării cu laser a amigdalelor și prevenirea acestora
Toate complicațiile care pot apărea după cauterizarea amigdalelor cu un laser pot apărea din două motive:
- Incompetența chirurgului care efectuează manipularea. Eșecul de a lucra cu echipamente laser poate duce la arsuri de amigdale. Prin urmare, este foarte important să alegeți medici de încredere, care au o bună reputație și o experiență suficientă cu tehnologia laser..
- Nerespectarea recomandărilor în perioada postoperatorie. Conduce la reapariția amigdalitei în viitor.
Conform studiilor efectuate, experții recomandă să nu efectueze o lacunotomie dacă amigdalita a provocat tulburări grave în funcționarea inimii sau a altor organe / sisteme interne.
În acest caz, este mai bine să îndepărtați amigdalele..
Costul operației de lacunotomie cu laser în clinicile din Rusia
Costul manipulării în cauză va depinde de o serie de factori:
- Reputația unei instituții medicale.
- Calificări de chirurg.
- Caracteristicile echipamentelor laser.
- Neglijarea procesului patologic. Cu cât lacunele sunt mai purulente în amigdale, cu atât durează mai mult procesarea lor..
În clinicile din Moscova, costul cauterizării cu laser a amigdalelor, în medie, costă 25 de mii de ruble.
În unele cazuri, poate fi prescrisă o a doua procedură..