Testați „MANTU”

Reacția Mantoux la copii și adulți: normală, pozitivă, negativă.

Fiecare dintre noi își amintește cum, stând în fața unui cabinet medical la școală și îngrijorându-ne de soarta noastră, am văzut fețele fericite ale prietenilor noștri ieșind din ușă.

Mulți sunt siguri că am fost vaccinați împotriva bolilor cumplite, desigur, pentru că după aceasta a fost imposibil să ne spălăm 3 zile întregi.

De fapt, a fost un test de diagnostic numit „reacția Mantoux” (alias „testul tuberculinei”), conceput pentru a monitoriza răspunsul imun al organismului la tuberculină și pentru a detecta infecția timpurie cu tuberculoză.

Pentru ce este făcut? Există contraindicații? Cum se interpretează rezultatele? Vom dezvălui acest subiect în detaliu în articolul nostru..

Sistemul de îngrijire a sănătății monitorizează activ tendințele de răspândire a tuberculozei în țară, în timp ce sarcina cheie este detectarea timpurie și prevenirea tuberculozei la copii..

1. Principiul de lucru de bază
2. Cum are loc procedura și ce înseamnă un „buton” după o injecție?
3. Cum să aveți grijă de un test Mantoux la copii
4. Norme de dimensiune a papulei la copii
5. Normele privind dimensiunea papulei la adulți
6. Reacții Mantoux pozitive, negative și discutabile
7. Reacția organismului la testul tuberculinei
8. Efect de îndoire și rapel
9. Alternative la reacția Mantoux
10. Ce trebuie făcut cu un test pozitiv la tuberculină
11. Contraindicații și refuzul testării
12. Reacție Mantoux: videoclip Komarovsky

Principiul de lucru de bază

Răspuns imun - reacția corpului uman la prezența sau apariția oricăror agenți microbiologici în sânge.

Imunitatea noastră este programată în așa fel încât să lupte doar cu microorganisme „familiare” acesteia, altfel va începe să lupte cu ea însăși (efect autoimun).

Ce legătură are asta cu testul tuberculinei?

Faptul este că în primele zile de viață, copilul este vaccinat cu BCG, care „își familiarizează” corpul cu o afecțiune necunoscută anterior - tuberculoza.

Astfel, medicii asigură posibilitatea monitorizării anuale a copilului pentru infecția cu tuberculoză. Cum se întâmplă asta?

Cum are loc procedura și ce înseamnă un „buton” după o injecție?

Cu o seringă mică, tuberculina se injectează subcutanat în doze foarte mici.

Deoarece acest tip de bacterie este familiar organismului, începe un răspuns imun, exprimat vizual sub formă de inflamație locală la locul injectării.

Cu alte cuvinte, corpul începe să lupte în mod activ cu „boala”.

• BCG se referă la un tip rar de vaccin, care conține un agent cauzal viu real al tuberculozei - acest lucru vă permite să preziceți cu precizie amploarea reacției Mantoux în funcție de vârsta persoanei..

La vârsta de un an, diametrul inflamației locale - papule, depășește aproape întotdeauna 10 milimetri, dar în timp, capacitatea organismului de a combate boala scade, împreună cu dimensiunea normală a papulelor..

Cifrele specifice în funcție de vârstă sunt date în articolul de mai jos..

Astfel, testul tuberculinei arată în primul rând cât de puternic luptă imunitatea împotriva agentului cauzator al tuberculozei și, în al doilea rând, determină faptul că boala se dezvoltă într-o formă activă..

Cum să aveți grijă de un test Mantoux la copii

Pentru a obține un rezultat diagnostic corect și obiectiv, trebuie să respectați regulile simple pentru manipularea locului de injectare, și anume, este interzis:

• ungeți-l cu unguente și alte medicamente, de exemplu: verde strălucitor, iod, peroxid de hidrogen;
• lipici cu tencuială adezivă;
• trage strâns și freacă cu haine;
• consumați alimente alergenice: portocale, ciocolată și așa mai departe.

Normele de mărime Mantoux la copii

După 3 zile, după injecție, medicul măsoară dimensiunea papulei formate la locul injectării.

Pe baza datelor obținute, se concluzionează rezultatele diagnosticului.

• Principalul argument este că imunitatea anti-tuberculoză durează 7 ani, slăbindu-se treptat de la an la an.

Deci, care ar trebui să fie reacția Mantoux la copii?

Reacția Mantoux la un copil de 1 an

În primul an de viață, toți copiii au un rezultat îndoielnic sau pozitiv.

Norma este dimensiunea unei papule cu diametrul de 5 până la 10 mm.

Reacția Mantoux la un copil de 2-6 ani

• Până la vârsta de doi ani de viață, imunitatea combate cel mai activ agentul patogen și, prin urmare, dimensiunea normală a infiltratului este de până la 16 mm în diametru.
• Începând cu vârsta de 3 ani, răspunsul imun începe să scadă, dar cele mai multe rezultate vor fi în continuare pozitive sau discutabile. La vârsta de 4-6 ani, norma este mai mică de 10 mm.
• Mai aproape de vârsta de șase ani, sistemul imunitar „uită” de agenții cauzali ai tuberculozei, încep să apară reacții Mantoux negative și vine momentul revaccinării planificate a tuturor copiilor la vârsta de 7 ani..

Reacția Mantoux la un copil de 7-14 ani

Revaccinarea cu vaccinarea BCG începe un nou ciclu al răspunsului imun, adică:

• 7-10 ani - răspuns imunitar maxim;
• 10-13 ani - perioada de dispariție treptată a reacției la tuberculină;
• 13-14 ani - un rezultat negativ și discutabil al testului Mantoux va fi norma.

Normele de mărime Mantoux la adulți

În rândul populației adulte, există o uniformitate a rezultatelor, care este norma, și anume:

• lipsa completă de reacție;
• ușoară roșeață;
• infiltrație de până la 4 milimetri.

Reacții Mantoux pozitive, negative și discutabile

Mai sus, am descris opțiunile pentru rezultatele normale ale testelor, dar cum să le interpretăm într-un caz specific?

Pe baza vârstei pacientului, a istoricului și a altor factori, concluzia poate fi:

1. pozitiv;
2. negativ;
3. dubios.

• testul este recunoscut ca negativ dacă papula la locul injectării nu a apărut deloc. Poate exista un mic punct de joc la locul injectării. Acest rezultat indică absența agenților patogeni ai tuberculozei în organism. În plus, un astfel de rezultat poate indica faptul că vaccinul BCG a încetat să mai funcționeze..
• reacție Mantoux discutabilă. Numele vorbește de la sine. De exemplu, pielea poate deveni roșie puternic, dar papula nu va apărea. În acest caz, proba este de obicei re-prescrisă..
• cu un test Mantoux pozitiv la tuberculină (diametrul papulei este peste normal, dar nu mai mult de 15 milimetri), există posibilitatea ca o persoană să fi contractat tuberculoză. În acest caz, merită să vizitați de urgență un fizioterapeut, care va prescrie o examinare suplimentară și va face un diagnostic specific sau îl va exclude cu totul.
• în plus, este izolată o reacție hiperergică (diametrul papulei> 15 milimetri), care indică în mod direct tuberculoza și necesită atenție imediată specialiștilor.

Poate fi dificil pentru o persoană obișnuită să înțeleagă obiectiv concluzia unui specialist.

Simțiți-vă liber să puneți orice întrebări care vă interesează, oricât de evidente ar fi acestea!

Răspunsul corpului la Mantoux

Se întâmplă ca, pe lângă reacțiile de bază ale corpului la injecția Mantoux, cum ar fi roșeața și formarea papulelor, nu destul de tipice.

Este posibil să se dezvolte o reacție alergică atât la componentele auxiliare ale medicamentului, cât și la tuberculina în sine.

În acest caz, orice vaccinări și teste repetate sunt interzise, ​​iar diagnosticarea se efectuează prin alte metode, despre care puteți citi și pe site-ul nostru.

Există o părere că temperatura corpului poate crește de la Mantoux.

Acest lucru este posibil, dar, cel mai probabil, aceasta este o consecință a unei alte cauze - o infecție respiratorie incipientă sau de altă natură.

• Amintiți-vă - dacă cineva apropiat a fost bolnav în ajunul testului, cel mai probabil - ați devenit obraznic.

Părinții superstițioși, văzând o reacție pozitivă din partea lui Mantoux, dau vina pe medici și creatorii acestui medicament pentru infectarea copilului cu tuberculoză.

Medicamentul nu poate provoca infecția cu tuberculoză.

Restul reacțiilor corpului sunt observate la orice injecții:

• creșterea tensiunii arteriale;
• erupții cutanate;
• dureri de cap;
• insomnie;
• oboseală;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• scăderea poftei de mâncare.

Test de îndoire Mantoux și efect de rapel

Uneori puteți auzi expresia „reacția Mantoux cu o îndoire”, ceea ce înseamnă?

O îndoire reprezintă o creștere semnificativă a diametrului papulei în comparație cu rezultatul de anul trecut cu 6 milimetri sau mai mult.

În termeni mai simpli, testul a fost negativ, dar a devenit pozitiv fără utilizarea vaccinului BCG.

Când faceți o îndoire, nu puteți evita să fiți trimis la un dispensar TB pentru examinarea ulterioară a corpului.

Uneori, o îndoire se numește reacție hiperergică care apare timp de cel puțin 4 ani la rând, care este, de asemenea, un motiv pentru a vizita un fizioterapeut..

În acest caz, un "efect de rapel" se manifestă adesea atunci când corpul reacționează la tuberculină mai puternic decât de obicei și papula poate crește de la procedură la procedură.

Acest comportament al infiltrației poate fi interpretat de medici ca un semn al dezvoltării tuberculozei, atunci când acest lucru nu se întâmplă de fapt. Această reacție Mantoux se numește fals pozitivă..

Alternative la reacția Mantoux

Recent, oamenii învață tot mai mult despre apariția unui nou medicament care se presupune că poate înlocui testul tuberculinei. Numele acestui medicament este Diaskintest.

S-a stabilit ca un instrument de diagnostic eficient, dar, din păcate, nu este un substitut pentru reacția Mantoux.

Este un medicament de diagnosticare suplimentar, deoarece nu poate „vedea” în organism prezența micobacteriei animale patogene - așa-numita tuberculoză „bovină”.

Acest lucru duce la o altă concluzie tristă - Diaskintest nu este în măsură să determine necesitatea re-vaccinării cu BCG.

În plus, Diaskintest nu va putea determina răspândirea bacilului lui Koch în stadiile incipiente ale bolii, iar reacția Mantoux este capabilă de aceasta în plină glorie.

Având în vedere gravitatea și pericolul tuberculozei, devine important să se facă o alegere în favoarea eficienței, mai degrabă decât a ieftinității și a economisirii timpului..

Ce să faci cu un Mantoux pozitiv și cum ar trebui să meargă o vizită la un fizioterapeut

În cazul în care copilul are tuberculoză, adică papula crește constant de la an la an, medicul din districtul copiilor va scrie o sesizare către fizioterapeut fără examinări suplimentare.

• Primul pas este de a face o radiografie toracică și o analiză a sputei din plămâni..

Dacă radiografia nu identifică focare evidente de tuberculoză și urme de băț Koch nu se găsesc în spută, copilului i se va prescrie un curs preventiv de tratament pentru a exclude orice dezvoltare a bolii.

Un astfel de curs preventiv nu este întotdeauna sigur, deoarece conține medicamente puternice.

• Prin urmare, dacă reacția Mantoux a fost pozitivă, dar nu s-au găsit semne de tuberculoză, iar fiziotericul sugerează urmarea tratamentului „pentru orice eventualitate” - solicitați imediat o examinare detaliată.

Poate că va trebui să faceți acest lucru în scris. În lumea modernă, există multe proceduri de diagnostic suplimentare, cum ar fi un studiu al pragului de sensibilitate la tuberculină, testul cuantiferon pentru tuberculoză și așa mai departe..

Contraindicații pentru Mantoux și refuzul testării

Există condiții fizice ale corpului în care testul Mantoux nu poate fi făcut deloc sau fiabilitatea acestuia va fi insuficientă.

Să enumerăm astfel de stări:

• boli de piele;
• astm bronșic și alte reacții alergice;
• boli cronice în stadiul acut;
• boli respiratorii sau alte boli infecțioase într-un stadiu acut;
• un grup dintr-o grădiniță sau o clasă școlară este în carantină;
• alte afecțiuni pe care medicul local le consideră inacceptabile.

Nu numai că veți proteja sănătatea copilului dvs., dar veți exclude și opțiunea atunci când trebuie să vizitați un dispensar TB timp de 2 luni pentru a dovedi că copilul nu este de fapt bolnav de tuberculoză, ci pur și simplu a răcit în ajunul testului.

Evaluarea rezultatelor testului Mantoux

Evaluarea rezultatelor testului Mantoux se efectuează după 48-72 de ore după procedură, medicul examinează cu atenție papula formată la locul injectării.

Reacția la tuberculină relevă dacă copilul are imunitate la bacilul tubercular al lui Koch.

Sarcina principală a acestei proceduri este de a detecta tuberculoza.

Studierea reacției

După 2-3 zile, medicul examinează papula care a apărut. Este important ca inspecția să se efectueze în mod important la lumină puternică. Dacă nu a fost posibil să se efectueze examinarea la timp, este permis să se facă în termen de o săptămână. Nu există diferențe majore în rezultate.

În cursul reacției, papula ia forma unui oval, un cerc. Culoarea optimă este considerată a fi la locul injectării, care poate fi de la roșiatic la carne. Apariția unei culori albastre este un semn de deteriorare a capilarelor. Mărimea papulei se măsoară folosind o riglă transparentă. La măsurare, se ia în considerare partea convexă a „butonului”.

Rezultatele sunt evaluate după cum urmează:

1. Negativ. Nu există urme de injecție sau există o garnitură roșiatică de până la 1 mm. Rezultatul indică faptul că nu există nicio infecție în corpul copilului..
2. Îndoielnic. Dimensiunea papulei variază de la 2 la 4 mm, este posibilă prezența hiperemiei. Cu o astfel de reacție, este necesară administrarea repetată de tuberculină..
3. Pozitiv. Papula este mai mare de 5 mm. O valoare de 5-12 mm se referă la normă, indicând prezența imunității, care este un semn al prezenței tijelor în corp.

Contraindicații pentru dirijare

Testul mantoux este o procedură sigură și este prescris copiilor sănătoși. Nu există microorganisme vii în tuberculină, astfel încât injecția nu afectează în niciun fel corpul copilului. Nu are niciun sens să punem Mantoux pe copii sub un an, deoarece indicațiile procedurii vor fi discutabile.

Principalele contraindicații pentru stabilirea mantu:

1. Boli de piele.
2. Boli infecțioase acute. Testul Mantoux se face după 1 lună din momentul recuperării.
3. Prezența alergiilor.
4. Astm bronsic.
5. Carantină în echipă. Testul se face după o lună.

În clinici și organizații medicale, un specialist examinează pacientul înainte de a face o injecție.

Diferențe cu Diaskintest

Testul mantoux este efectuat pentru a verifica organismul pentru tuberculoză. Procedura este denumită diagnostic. În acel moment, diaskintest arată activitatea bacteriilor tuberculoase în organism.

Procedura a fost aplicată recent. Medicamentul constă într-un alergen pentru tuberculoză, care arată răspunsul corpului uman la agentul patogen. Testul diaskintest este plasat în antebrațul mâinii mai puțin active. Testul în sine se face folosind o seringă de tuberculină cu un ac fin.

Este important ca mantu și diaskintest să poată fi efectuate simultan, numai cu mâini diferite. Experții recomandă efectuarea testului pentru copii cu vârste cuprinse între 8 și 17 ani. Evaluarea reacției cu diaskintest este similară cu testul mantoux. În ceea ce privește contraindicațiile, acestea sunt similare.

Cu toate acestea, dacă rezultatul este negativ, se efectuează un al doilea test după 2 luni. Diaskintest diferă de mantu în substanțele utilizate. În acest sens, primul test arată informații mai fiabile..

Dacă, după Mantoux, răspunsul este pozitiv, acest lucru poate indica prezența în organism a agenților patogeni care nu sunt asociați cu această boală..

În cazul unui test modern, o reacție pozitivă indică cu siguranță tuberculoza. Prin urmare, acum este mai înțelept să faci diaskintest.

Repere ale normei

Dimensiunea optimă a „butonului” variază de la 5 la 12 mm. Dar cu un răspuns dubios, negativ, medicul pediatru ia în considerare timpul care a trecut de la ultima vaccinare BCG.

Se evidențiază principalele repere:

1. A trecut 1 an de la ultima vaccinare. Dimensiunea optimă a papulei este de la 5 la 15 mm. Apariția unei sigilii, roșeața este considerată o reacție normală a corpului.
2. Au trecut 2 ani de la ultima vaccinare. Infiltratul ar trebui să devină mai mic sau să rămână același. Cu o creștere a diametrului locului de injectare cu mai mult de 5 mm, este prescrisă o probă repetată.
3. Au trecut 3-5 ani de la ultimul test. Diametrul maxim admis al papulei este de 8 mm, norma este de până la 5 mm. La copiii cu imunitate puternică, la câteva zile după injecție, doar un punct este vizibil la locul papulei. Nu se observă roșeață sau bombat. Dacă umflarea crește, se efectuează o examinare completă a persoanei.

Rezultatul final poate fi influențat de: hemodializă, încălcarea condițiilor de păstrare a vaccinului, utilizarea seringilor de calitate scăzută.

Tehnica de punere în scenă

Conform regulilor, un test mantoux este pus o dată pe an, la atingerea copilului de 12 luni. Pentru injectare se folosește o seringă pentru tuberculină. Acul seringii este introdus intradermic, cu o tăietură.

Data de expirare a seringii este un factor important. Nu ar trebui expirat. Pacientul trebuie să fie în poziție șezută în timpul procedurii. Medicul prelucrează locul unde se prelevează proba cu o soluție de alcool, dezinfectând-o. Injecția se face în partea inferioară a antebrațului.

Volumul medicamentului injectat este de 0,1 ml sau 2 unități de tuberculoză. Acul seringii este introdus intradermic, cu o tăietură. Pentru a verifica dacă acul nu pătrunde sub piele, este ușor ridicat, trăgând pielea. După procedură, este interzisă umezirea locului de injectare timp de 4 ore, pieptănat.

Diagnosticul rezultatelor

După naștere, unui copil sănătos i se administrează un vaccin împotriva tuberculozei. Această procedură este obligatorie, deoarece corpul fragil al bebelușului nu poate rezista independent bolii. Pentru a verifica dacă corpul este protejat de tuberculoză, se face un test mantoux. Luați în considerare posibilele rezultate ale testelor.

Negativ

Dacă rezultatul este negativ, nu există bastoane Koch periculoase în corp. Cu toate acestea, imunitatea la tuberculoză nu s-a dezvoltat încă. Diametrul papulei este mai mic de 1 mm. Nu există roșeață în jurul locului de injectare.

Dacă la 7 și 14 ani testul arată un test negativ, atunci persoana este re-vaccinată. Acest lucru s-ar putea datora utilizării medicamentelor de calitate scăzută, a încălcărilor tehnicii de vaccinare.

Pozitiv

Cu o reacție pozitivă, corpul copilului luptă împotriva microorganismelor introduse. Merită să știm că, în absența vaccinării BCG, un astfel de rezultat poate informa despre tuberculoză.

Unii părinți anxioși încep să măsoare singuri „butonul”, făcând greșeli grave. Partea convexă a papulei trebuie măsurată.

Fictiv la medicul pediatru

Un test fictiv al mantoux de către un pediatru înseamnă o reacție fals pozitivă sau discutabilă.

Reacție fals pozitivă

Acest rezultat este foarte frecvent în practică. Copilului i se va recomanda un ftisiatru, unde se efectuează un diaskintest pentru o analiză mai precisă. Aceasta este singura modalitate de a obține informații fiabile..

Într-o cantitate mică, este inofensiv, dar unii copii au suficient din această cantitate pentru apariția unei reacții alergice. De multe ori apare o reacție similară atunci când se prelevează o probă pe fondul infecțiilor respiratorii acute, astfel încât testul trebuie efectuat complet sănătos.

Când puteți face mantu pentru a evita o reacție fals pozitivă:

1. Nu mai devreme de o lună după orice vaccinare. Dacă vaccinul conține bacterii vii, perioada este crescută la 2 luni.
2. Temperatura pacientului este măsurată înainte de prelevarea probei. Dacă este ridicat, atunci este strict interzis să faceți testul..
3. După boală, ar trebui să treacă o lună. Dacă medicul pediatru nu este sigur de restabilirea completă a imunității, sunt prescrise teste suplimentare.

Reacție discutabilă

Principala diferență între o reacție dubioasă și o reacție pozitivă este absența papulelor la locul testului. Cu o reacție similară, se formează numai roșeață..

Principalele motive pentru acest rezultat includ:

1. Imunitate umană slabă.
2. Prezența bacteriilor în organism.
3. Alergie.
4. Deteriorări mecanice la locul de eșantionare (zgâriere, umectare)
5. Caracteristica individuală a organismului.
6. Utilizarea seringilor de calitate scăzută la injectarea tuberculinei. Încălcarea tehnologiei de injectare.

Pentru a distinge corect un rezultat dubios de unul pozitiv, fiziotericianul acordă atenție următorilor factori:

1. A fost contactul pacientului cu pacienții cu tuberculoză.
2. Sunt astfel de oameni prezenți în mediu.
3. Timp scurs de la ultima vaccinare împotriva tuberculozei.

Dacă factorii nu sunt confirmați, atunci cu siguranță, la stabilirea probei, medicul nu a luat în considerare unele puncte, contraindicații.

Dar dacă pacientul se teme, puteți trece prin proceduri suplimentare:

1. Diaskintest.
2. Fluorografia plămânilor.
3. Repetați mantu după un timp.

Efect de rapel

Conform regulilor, un test mantoux se face o dată la 12 luni. În unele situații, procedura este amânată. De exemplu, din cauza unui rezultat îndoielnic și a altor circumstanțe. În conformitate cu documentele de reglementare, testul se repetă după 3 luni.

Cu această frecvență a probei, papula poate crește în dimensiune. Această reacție se numește efect de rapel. Modificarea dimensiunii „butonului” poate fi explicată prin sensibilitatea crescută a organismului la tuberculină.

La pacienții cu tuberculoză, după un anumit timp, limfocitele nu mai răspund la proteinele tuberculinei. Ceea ce duce la un rezultat fals negativ atunci când setați mantoux. Mai des, efectul de rapel este observat la adulți și adolescenți. Copiii sunt mai puțin predispuși la această reacție.

În America, pentru a evita un efect de rapel, testul se repetă la 1-3 săptămâni după un răspuns negativ, îndoielnic. Pentru a preveni citirile false ale testului, nu este recomandat să faceți mantu mai mult de 1 dată pe an..

Testul Mantoux

Testul Mantoux este o metodă de cercetare prin care medicii evaluează răspunsul organismului la ingestia antigenului agentului patogen al tuberculozei. Reacția Mantoux este utilizată pentru a confirma diagnosticul de tuberculoză și pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În spitalul Yusupov, numai testele Mantoux sunt utilizate numai preparatele de tuberculină înregistrate în Federația Rusă. O asistentă special pregătită efectuează testul Mantoux, iar rezultatele sunt evaluate de un medic care a urmat o pregătire specială.

Uneori oamenii numesc testul „vaccinarea Mantoux”. Acesta este un termen incorect, deoarece după administrarea tuberculinei, anticorpii împotriva Mycobacterium tuberculosis nu sunt produși în corpul pacientului. Medicii evaluează răspunsul organismului la injecție.

Tuberculina este un filtrat al unei culturi de micobacterie tuberculoasă umană și bovină ucisă la căldură. Este purificat prin ultrafiltrare sau altfel, precipitat cu acid tricloracetic, tratat cu alcool etilic și eter anestezic și dizolvat într-un solvent stabilizator. Medicamentul este un lichid transparent incolor care nu conține sedimente sau impurități.

Substanța activă a medicamentului (alergen-tuberculoproteină), atunci când se efectuează un test intradermic de tuberculină, provoacă o reacție alergică specifică de tip întârziat în organismul vaccinat cu BCG sau infectat cu mycobacterium tuberculosis sub forma unei reacții locale - infiltrare (papule) și roșeață.

De ce testul Mantoux

Testul Mantoux se face pentru a identifica persoanele nou infectate cu mycobacterium tuberculosis, cu reacții hiperergice și intensificatoare la tuberculină, pentru a determina indicatorii epidemiologici pentru tuberculoză. Scopul studiului este de a selecta contingenți pentru vaccinarea anti-tuberculoză cu vaccin BCG-M a copiilor cu vârsta de două luni și peste care nu au primit vaccinarea în maternitate și pentru revaccinarea cu vaccin BCG, pentru diagnosticarea precoce a tuberculozei la copii și adolescenți. În diagnosticul de masă al tuberculinei, se utilizează un singur test Mantoux cu tuberculină intradermică cu două unități de tuberculină (TE) de tuberculină purificată în diluție standard..

Diagnosticul individual al tuberculinei se efectuează pentru a determina post-vaccinarea și alergia infecțioasă la tuberculină, diagnosticul și diagnosticul diferențial al tuberculozei și a altor boli, pentru a determina „pragul” sensibilității individuale la tuberculină, activitatea procesului tuberculos, pentru a evalua eficacitatea tratamentului anti-tuberculoză. Cum se înlocuiește Mantoux? Pentru diagnosticarea individuală a tuberculinei, pe lângă testul Mantoux cu 2 TE de tuberculină purificată într-o diluție standard, se utilizează testul Mantoux cu diferite doze de tuberculină, testul cutanat gradat Pirquet, determinarea titrului tuberculinei. Pentru diagnosticul individual de tuberculină, se utilizează tuberculina purificată în diluție standard și tuberculina purificată uscată.

Contraindicații la testul Mantoux

Nu există contraindicații absolute la testul Mantoux. La efectuarea acestei reacții, se utilizează tuberculina inactivată, în care nu există agenți patogeni vii ai bolii. El nu poate dăuna sănătății. Doza de medicament este atât de mică încât nu poate provoca alergii care pun viața în pericol. Din acest motiv, testul Mantoux este încă una dintre cele mai frecvente metode de diagnostic în masă a tuberculozei, deși este destul de inexact..

Reacția Mantoux nu este administrată copiilor cu vârsta sub douăsprezece luni. Imunitatea lor nu s-a format în cele din urmă, prin urmare, pe baza rezultatelor testului, este imposibil să se judece dacă organismul este infectat cu tuberculoză. Reacția va fi fals negativă dacă copilul este bolnav. Testul Mantoux se efectuează nu mai devreme de patru săptămâni după vaccinare, deoarece orice vaccinări pot afecta rezultatele și reacția devine foarte adesea fals pozitivă.

Testul Mantoux nu se efectuează în grupurile de copii în care a fost declarată carantina, chiar dacă copiii individuali sunt sănătoși. În acest caz, este amânată până la ridicarea carantinei. Nu efectuați testul Mantoux pentru pacienții cu boli infecțioase sau cu exacerbarea bolilor cronice până când simptomele lor dispar complet. De asemenea, medicii se referă la bolile cronice drept alergii sezoniere, manifestate atât prin erupții cutanate, cât și prin semne de rinită sau alte simptome. Testul Mantoux este amânat până când pacientul se recuperează în prezența bolilor de piele, a afecțiunilor alergice (astm bronșic, idiosincrazie cu manifestări cutanate pronunțate, reumatism în fazele acute și subacute). Nu faceți o probă pentru pacienții cu epilepsie și în prezența unei reacții alergice severe la componentele medicamentului sau a apariției unei reacții cutanate severe în timpul testului anterior Mantoux.

Tehnica de testare Mantoux

Înainte de efectuarea testului Mantoux, temperatura pacientului este măsurată, acesta este examinat de un medic. Pentru a efectua un test intradermic Mantoux la spitalul Yusupov, se folosesc seringi de un gram de tuberculină de unică folosință cu ace subțiri scurte cu o tăietură scurtă oblică. Nu utilizați seringi și ace expirate. Înainte de utilizare, asistenta medicală verifică data eliberării și data expirării. Utilizarea seringilor de insulină pentru diagnosticarea tuberculinei este interzisă.

Pentru a efectua testul Mantoux, asistenta folosește următoarele materiale:

• Bix 18 × 14 cm cu bile de bumbac sterile;
• Rigle mm lungime 100 mm, din plastic;
• Flacon de 50 ml cu alcool etilic;
• O sticlă de 50 ml cu amoniac;
• Pensetă anatomică lungă de 15 cm;
• Ace de injectare N 0840 pentru extragerea tuberculinei dintr-un flacon.

Asistenta șterge bine fiola de tuberculină cu tifon înmuiat în alcool etilic 70%. Apoi a văzut gâtul fiolei cu un cuțit special și o rupe. Cu o seringă, care efectuează testul Mantoux și cu un ac N 0845, extrage tuberculina din fiolă. El colectează două doze de tuberculină (0,2), introduce acul unei seringi de tuberculină, eliberează soluția până la semnul 0,1 într-un tampon steril de bumbac. După deschidere, fiola păstrează condiții aseptice nu mai mult de două ore.

Testul Mantoux este efectuat pentru pacienții aflați în poziție șezândă, deoarece la persoanele labile din punct de vedere emoțional, injecția poate provoca leșin. Alcool etilic 70% se aplică pe zona pielii pe suprafața interioară a treimii mijlocii și se usucă cu vată sterilă. Un ac subțire este introdus cu o tăietură în sus în straturile superioare ale pielii întinse paralel cu suprafața sa. După ce orificiul acului este introdus în piele, se injectează o doză de tuberculină (0,1 ml soluție) din seringă. Care sunt dimensiunile eșantionului Mantoux? O papulă de culoare albicioasă se formează în piele sub forma unei "coaja de lămâie" cu o dimensiune de cel puțin 7-9 mm.

Evaluarea rezultatelor testului Mantoux cu 2 TE

Medicul evaluează rezultatul testului Mantoux după 72 de ore prin măsurarea dimensiunii infiltratului (papulei) în milimetri. Cu o riglă cu diviziuni milimetrice, asistenta măsoară și înregistrează transversala (în raport cu axa antebrațului) dimensiunea infiltratului. Dacă nu există infiltrare, atunci când se ia în considerare reacția la testul Mantoux, se măsoară și se înregistrează hiperemia.

La stabilirea unui test Mantoux, reacția este luată în considerare:

• Negativ - în absența infiltrării sau roșeaței sau în prezența unei reacții de la injecție (0-1 mm);
• Indoielnic - dacă infiltrarea are dimensiunea de 2-4 mm sau numai roșeața de orice dimensiune este determinată fără infiltrare;
• Un test Mantoux pozitiv este luat în considerare dacă există un infiltrat cu un diametru de 5 mm sau mai mult.

Reacțiile Mantoux sunt considerate slab pozitive cu o dimensiune a infiltratului de la 5 la 9 mm în diametru, intensitate medie - în intervalul de la 10 la 14 mm, pronunțat - în intervalul de 15-16 mm. Mantoux hiperergic (mare) la copii și adolescenți este luat în considerare în următoarele cazuri: o reacție la copii și adolescenți cu un diametru infiltrat de 17 mm sau mai mare, la adulți - 21 mm sau mai mult, precum și reacții veziculare-necrotice, indiferent de dimensiunea infiltratului cu sau fără limfangită... O reacție intensificatoare este considerată a fi o creștere a infiltratului cu 6 mm sau mai mult în comparație cu testul anterior Mantoux. Un test pozitiv Mantoux este vizibil în fotografie.

Rezultate negative false pot fi obținute în următoarele cazuri:

• Cu deficit de imunitate legat de vârstă, nutriție dezechilibrată, insuficiență renală, diabet zaharat, suprimarea imunității de către medicamente (glucocorticoizi);
• La pacienții cu cancer, infecție cu HIV, sarcoidoză;
• Cu o boală cu forme severe de tuberculoză;
• Dacă pacientul a suferit virale (rujeolă, varicelă, oreion, gripă, mononucleoză infecțioasă);
• Cu infecția combinată cu micobacterii, tuberculoza duce și la HIV;
• După imunizarea cu vaccinuri vii (împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei).

Intervalul dintre orice vaccinări profilactice și testul Mantoux ar trebui să fie de cel puțin o lună. Vaccinările de rutină pot fi efectuate după luarea în considerare a testului Mantoux după 72 de ore. Infecția cu micobacterii non-tuberculoase și vaccinarea anterioară BCG poate duce la o reacție fals pozitivă în timpul testului Mantoux.

Uneori, după testul Mantoux, temperatura corpului pacientului crește, apare stare generală de rău, cefalee. Aceste simptome nu necesită intervenție și dispar de la sine. Unde să faci un test Mantoux la Moscova? Testul Mantoux se poate face apelând centrul de contact. Recenziile pacienților despre testul Mantoux din spitalul Yusupov sunt pozitive.

Evaluarea rezultatului testului Mantoux la copii

Testul Mantoux vă permite să detectați infecția unui copil cu infecție cu tuberculoză în faza inițială. Tuberculoza este una dintre cele mai periculoase boli, deci controlul și prevenirea acesteia începe din primele zile ale vieții unui bebeluș. Evaluarea rezultatelor introducerii unui test de tuberculină este metoda fundamentală pentru detectarea și controlul bolilor pulmonare la copii.

Primele semne ale dezvoltării bolii pot fi detectate folosind alte metode - analize de sânge sau radiologie. Cu toate acestea, testul Mantoux este considerat o metodă mai eficientă și obiectivă..

Primul vaccin BCG este administrat unui nou-născut într-o maternitate. În funcție de cât de mare rămâne cicatricea după infecția cu un bacil tubercular slăbit, se determină ratele admisibile ale reacției ulterioare la medicamentul injectat.

Cât de eficient a fost vaccinul BCG, în fiecare an este demonstrat de evaluarea reacției Mantoux. Astfel, părinții pot prelua starea copilului și absența infecției..

Uneori, testul Mantoux, după evaluarea rezultatelor la copii, se poate dovedi a fi fals pozitiv. Cu toate acestea, potrivit statisticilor medicale, specialiștii diagnostică în mod regulat semne reale ale bolii la doar unul din o sută de pacienți vaccinați..

Părinții refuză să efectueze un test pentru tuberculină din diferite motive. De obicei, toate, într-un fel sau altul, sunt asociate cu lipsa lor de conștientizare. Deci, unii sugerează că substanța injectată este capabilă să provoace dezvoltarea unui proces infecțios; alții se tem că, după stabilirea unei reacții pozitive, vor trebui să meargă la un dispensar anti-tuberculoză.

Procedura în sine nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea copilului. O cantitate mică de bacterii din compoziția preparatului pentru tuberculină, injectată în organism subcutanat, nu are un efect negativ asupra sănătății și nu slăbește imunitatea unui pacient mic.

Diagnosticul tuberculinei este denumit legal proceduri voluntare. Părinții au dreptul să refuze să o desfășoare. În același timp, trebuie să fie conștienți de faptul că își pierd fiul sau fiica de posibilitatea de a detecta faptul infecției înainte de manifestarea simptomelor clinice (care indică de obicei trecerea bolii într-o formă activă) și de a începe tratamentul în timp util..

Cum să verificați testul Mantoux la un copil

Metoda de diagnostic Mantoux se bazează pe o evaluare a caracteristicilor dimensionale ale reacției dermatologice la injecția subcutanată de tuberculină. Acesta este un preparat care este un extract din mycobacterium tuberculosis cultivat artificial într-un mediu nutritiv. Microorganismele crescute sunt inactivate, complexul proteic este complet purificat folosind metodele de tratament chimic și termic. Extractul rezultat este conservat pe bază de fenol și stabilizat.

Manipularea se efectuează cu o seringă de unică folosință pentru tuberculină cu un volum de 0,1 mm. Medicamentul este injectat subcutanat din interiorul antebrațului. Este important să controlați integritatea dermei în zona injecției planificate. Procedura în sine este nedureroasă. După efectuarea injecției, medicul este obligat să comunice pacientului și adultului însoțitor regulile de îngrijire a „butonului”.

În ce zi sunt evaluate rezultatele testului Mantoux la copii? Este necesar să se măsoare Mantoux după 72 de ore de la momentul administrării tuberculinei. În acest moment, reacția atinge apogeul. Se poate manifesta sub formă de hiperemie (roșeață) în jurul locului de injectare sau în formarea unui sigiliu - papule. Acesta din urmă este concentrația de anticorpi sau limfocite T, care stochează memoria întâlnirii cu virusul. Dacă există o mulțime dintre ele, înseamnă că există o mare probabilitate ca copilul să fie infectat cu bacilul lui Koch. Este papula pe care pediatrii domestici o iau ca bază pentru măsurare.

Specialistul examinează și simte locul sigiliului, după care se aplică o riglă transparentă obișnuită pe „buton”. Poziționați dispozitivul de măsurare la locul eșantionului perpendicular pe linia umerilor. Este recomandabil să faceți acest lucru în lumină puternică, astfel încât limitele compactării să fie vizibile în mod clar. Apoi medicul măsoară, înregistrează diametrul zonei compactate.

De ce măsurăm testul Mantoux

Pe lângă detectarea bolii într-un stadiu incipient, măsurarea papulei poate ajuta specialiștii să evalueze dacă vaccinul BCG a fost administrat cu succes, dacă copilul a dezvoltat imunitate, cât de probabil este să se infecteze în viitor..

Adesea, un specialist acordă atenție roșeaței din jurul „butonului”. Dacă este pronunțat, se notează în dosarul medical al copilului. O astfel de observație va permite în viitor să dezvăluie în el o posibilă alergie crescută, nespecifică la tuberculină..

Când și cum să măsoare corect Mantoux la un copil

Folosind metoda descrisă mai sus, orice părinte îl poate măsura pe Mantoux la un copil acasă înainte de a merge la medic. Reacția la Mantoux se manifestă instantaneu sau în primele 24 de ore după administrarea testului pentru tuberculină. Cu toate acestea, cel mai obiectiv rezultat poate fi obținut în a treia zi..

Cum se evaluează rezultatul măsurătorii, indicatori acceptabili în funcție de vârstă

Pentru a evalua rezultatele, medicii folosesc următoarele date din tabel:

• dimensiunea papulei - 0-2 mm - reacție Mantoux negativă;
• compactare - 2-5 mm - o reacție dubioasă;
• un buton cu dimensiunea de 5 mm - o reacție pozitivă.

O reacție pozitivă nu înseamnă neapărat că copilul este bolnav. Aceasta înseamnă că vaccinul BCG a fost eficient și pacientul a dezvoltat imunitatea necesară. Dimensiunea unei papule la un copil sănătos scade de obicei până la vârsta de cinci ani.

Cu o reacție pozitivă, pacientul mic poate fi îndrumat la un fizioterapeut în scopul verificării preventive a stării de sănătate.

Dacă decodificarea lui Mantoux prezintă o reacție negativă, aceasta înseamnă că, cel mai probabil, vaccinarea BCG nu a avut efect și trebuie repetată.

Cu o compactare pronunțată, ale cărei dimensiuni ajung la 15-18 mm, copilul este trimis imediat la dispensarul TB pentru examinare.

Mai mulți factori suplimentari pot afecta diagnosticul - statisticile bolii din regiune, starea generală de sănătate a copilului, modalitățile posibile și riscurile infecției sale. Copiii care au tuberculoză în familiile lor necesită o atenție specială..

Normă în 1 an

Experții prescriu primul test pentru un copil la vârsta de un an. În acest caz, medicii sunt ghidați de mărimea cicatricii BCG. Dacă este suficient de mare (aproximativ 8-9 mm), o îngroșare de 1 cm după Mantoux este considerată normală. O cicatrice mică (aproximativ 5 mm) sugerează prezența unei papule mici - până la 5 mm la un copil sănătos.

Normă în 2-6 ani

Efectul maxim al forțelor imune ale organismului se manifestă în doi ani. La această vârstă, dimensiunea unei papule la un copil nu depășește în mod normal 16 mm, dacă cicatrice BCG este de aproximativ 1 cm.

Caracteristicile suplimentare pot include supurația în zona injecției, prezența de vezicule, vezicule și persistența sigiliului timp de o săptămână sau mai mult. Dacă nu există astfel de semne, acest lucru poate indica faptul că reacția Mantoux va fi fals pozitivă..

La trei ani, dimensiunea normală a „butonului” poate ajunge la 1 cm la un copil cu o urmă mare de BCG. Astfel de indicatori ai normei rămân până la 5-6 ani. În mod ideal, dimensiunea papulei nu trebuie să depășească 8 mm..

Normă la 7-14 ani

La vârsta de 7 ani, este necesară o a doua vaccinare BCG. Până la această vârstă se termină efectul vaccinării anterioare, iar imunitatea copilului slăbește treptat.

De la vârsta de 8 ani, testul anual pentru tuberculină începe din nou. În această perioadă, părinții pot măsura singuri testul Mantoux.

Cum se verifică rezultatele Mantoux după a doua vaccinare

Indicatorul normal este dimensiunea "butonului" - 1 cm. La vârsta de 9 ani poate ajunge la 16 mm, iar acest lucru va fi, de asemenea, considerat norma.

Începând cu 10 ani, evaluarea rezultatelor are loc ținând cont de indicatorii anteriori. Dimensiunea papulelor ar trebui să scadă constant. La vârsta de 15 ani, rezultatul testului la un copil sănătos devine extrem de negativ..

Orice salt sau exces de indicatori în acest timp este baza pentru o apelare imediată la un fizioterapeut și o examinare. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei copii al căror test anterior a dat o reacție negativă..

Motive pentru care rezultatul lui Mantoux poate fi fals

Adesea, un Mantoux mare nu este un indicator direct al prezenței unei boli pulmonare infecțioase la un copil. Acest lucru se datorează faptului că procedura ar fi putut fi precedată de boli sau reacții alergice.

Un rezultat fals pozitiv după o injecție poate fi cauzat și de o defecțiune a nutriției, atunci când un copil a mâncat alimente neobișnuite pentru corpul său sau de îngrijire necorespunzătoare. Transpirația pe locul injectării provoacă adesea o reacție greșită.

Complicațiile posibile după bolile infecțioase și bacteriene transferate afectează în mod semnificativ dimensiunea testului Mantoux. După carantină din cauza bolii, trebuie să treacă cel puțin o lună înainte de introducerea tuberculinei.

Cum să evitați denaturarea rezultatului

Puteți citi despre regulile de bază pentru setarea lui Mantoux în instrucțiunile medicale. În timpul procedurii, copilul trebuie să fie sănătos și odihnit..

Dieta nu trebuie să includă alimente noi sau cele la care bebelușul poate fi alergic.

Nu puneți haine strânse pe copil. Ar trebui să fie confortabil, mai ales din țesături naturale. Locul injectării nu trebuie atins, frecat sau pieptănat.

Zona din jurul vaccinării sau injecției nu trebuie acoperită cu tencuială, înfășurată cu un bandaj și așa mai departe..

Testul Mantoux este oferit gratuit în majoritatea spitalelor publice. Părinților li se amintește anual de necesitatea acestei proceduri de către medici pediatri și medici curanți.

Mantoux: reacție normală și abateri. Contraindicații la mantoux

Tuberculoza este o boală periculoasă care, dacă nu există un diagnostic și tratament în timp util, poate fi fatală. În Rusia, numărul cazurilor crește în fiecare an, motiv pentru care este atât de important ca toți copiii să fie vaccinați împotriva tuberculozei folosind o vaccinare numită BCG. Dar vaccinarea singură nu este suficientă, ar trebui să verificați în mod regulat reacția Mantoux, care este un indicator al prezenței sau absenței agentului cauzator al tuberculozei (bacilul lui Koch) în organism..

Efectuarea reacției Mantoux vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient și să începeți terapia medicamentoasă în timp util. Acest lucru ajută adesea la salvarea vieții. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare a tuberculozei are o serie de caracteristici și chiar contraindicații. Să vorbim despre acest lucru mai detaliat în acest articol..

Care este reacția Mantoux?

Acesta este un test pentru prezența unui agent patogen al tuberculozei în organism. A primit acest nume în onoarea creatorului său - un medic francez pe nume Charles Mantoux. Eșantionul a fost utilizat pe scară largă în întreaga lume de peste șaptezeci de ani..

Reacția are un alt nume - testul Pirquet. Este un diagnostic de tuberculină și este un test cutanat, al cărui scop este de a determina dacă organismul are imunitate specifică la introducerea tuberculinei. Dacă o persoană are o reacție violentă, înseamnă că corpul său interacționează activ cu agentul cauzal al infecției. În cuvinte simple, reacția Mantoux este un test care arată dacă o persoană este infectată cu tuberculoză.

Este demn de remarcat faptul că testul tuberculinei nu este un vaccin, ci o metodă de diagnostic precoce a tuberculozei la copii și adulți. Tuberculina, care se injectează subcutanat, este o soluție purificată care conține metaboliți ai bacteriilor care cauzează tuberculoza.

Este important să știți

Este de dorit efectuarea unui test Mantoux, cu condiția ca copilul să fi fost vaccinat cu BCG. Dacă, dintr-un anumit motiv, a trebuit să fie amânată, atunci diagnosticul tuberculozei ar trebui făcut mai des (de două ori pe an). În acest caz, este imperativ să se respecte intervalul de timp dintre vaccinarea BCG și testul Pirquet. Trebuie să fie cel puțin o lună calendaristică.

Injecția de tuberculină este injectată subcutanat în antebraț. Rezultatul trebuie evaluat după trei zile. Locul injectării se umflă la persoanele sănătoase și la persoanele cu energie, dar la toată lumea într-un grad diferit. În centrul roșii, se formează așa-numitul buton - există un infiltrat în el. În acest caz, este important să nu udați sau să pieptănați papula până în momentul verificării, altfel rezultatul poate fi distorsionat.

Sarcinile lui Mantoux

În multe țări, tuberculoza este o problemă reală, de aceea este obligatoriu un test pentru tuberculină. Datorită masivului Mantoux, omenirea a învățat să controleze eficient o boală periculoasă, precum și să monitorizeze răspândirea acesteia.

Reacția Pirquet este concepută pentru a rezolva o varietate de probleme. Și anume:

1. Detectarea persoanelor infectate.
2. Determinarea prezenței infecției la acele persoane care s-au dovedit a avea agentul cauzal - bacilul Koch, dar nu au existat semne evidente ale bolii.
3. Confirmarea sau respingerea diagnosticului în caz de suspiciune de tuberculoză.

Indicații de utilizare

Diagnosticul tuberculinei este obligatoriu pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani. Frecvența standard a evenimentului este o dată pe an.

Medicii îi sfătuiesc cu tărie pe toți copiii să facă un test în absența contraindicațiilor.

Contraindicații

În primul rând, aș dori să spun că tuberculina este sigură pentru corpul uman. La urma urmei, nu conține microorganisme vii, are o doză minimă și nu are niciun efect asupra sistemului imunitar.

Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru reacția Pirquet. Ele pot fi împărțite în două grupe.

Contraindicații condiționate. În prezența unor astfel de contraindicații pentru Mantoux, copilul, de regulă, primește o provocare medicală pentru o anumită perioadă (după care diagnosticul este posibil):

• Recent a suferit SARS, răceli, gripă sau orice altă boală infecțioasă. De regulă, retragerea medicală de la testul Mantoux în acest caz poate fi de la una până la trei săptămâni. Ora exactă depinde de gravitatea bolii. După recuperare, este recomandabil să faceți un test general de sânge pentru a urmări dacă inflamația rămâne în organism.
• A fost declarată o carantină în grupul sau clasa de grădiniță în care copilul învață. Chiar dacă copilul nu este bolnav, acesta era expus riscului, de aceea este indicat să amânați testul Mantoux pentru o lună.
• O altă contraindicație este că pacientul are orice boală a pielii de orice etiologie (natura alergică, fungică și bacteriană). Faptul este că atunci când se organizează Mantoux, reacția poate fi fals pozitivă. Prin urmare, este permisă diagnosticarea tuberculozei numai după o lună după recuperare..

Contraindicații absolute. Dacă sunt prezenți, de regulă, este inacceptabil ca un copil să efectueze nu numai testul Mantoux, ci și vaccinarea împotriva diferitelor boli folosind vaccinări. Lista acestor condiții include:

• Având o reacție alergică puternică la orice.
• Epilepsie.
• Tablou clinic pronunțat al unei boli infecțioase sau somatice.
• Vârsta de până la un an. Faptul este că adesea corpul acestor copii dă reacții fals pozitive la tuberculină. Din acest motiv este plasată prima rază manta a anului..

Toate aceste condiții, în combinație cu o imunitate slabă, pot da un rezultat greșit, ceea ce va duce la examinarea inutilă a unui copil sănătos într-un dispensar anti-tuberculoză..

Efecte secundare

În ciuda siguranței probei, acesta, ca orice alt produs farmaceutic, poate provoca o serie de reacții adverse nedorite din organism. Să le luăm în considerare mai detaliat.

1. Se întâmplă adesea ca unui copil să i se dea un Mantoux la școală sau la grădiniță în timpul zilei, iar seara temperatura lui crește. Se poate întâmpla a doua zi. De regulă, creșterea temperaturii nu este semnificativă și nu depășește 37,5 grade. Medicii sfătuiesc să îl reducă cu un agent antipiretic pe bază de paracetamol sau ibuprofen. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut numai după consultarea unui medic pediatru local..
2. Un alt efect secundar potențial este letargia. Copilul poate deveni somnoros, letargic. Cel mai bun medicament în acest caz ar fi un somn sănătos și plin..
3. Scăderea apetitului. Unii copii după Mantoux își pierd temporar interesul pentru mâncare. Nu forțați copilul să îl hrăniți, lăsați-l să se îndepărteze. De obicei, îmbunătățirea are loc într-o zi după injecție..
4. Este posibilă și dezvoltarea alergiilor. Se poate manifesta ca o erupție pe piele, umflarea membranelor mucoase, mâncărime. Acest articol special merită o atenție specială..

O reacție alergică poate apărea la oricare dintre componentele probei. Cea mai frecventă cauză este fenolul conținut în compoziție. Într-o cantitate atât de nesemnificativă, este sigur pentru corpul copilului, dar la unii pacienți provoacă intoleranță individuală. Simptomele alergice apar de obicei în prima sau a doua zi după injecție. Copilul poate fi pătat, neliniștit și poate zgâria mâinile, gâtul, trunchiul.

Dacă există semne de alergie la un copil, părinții ar trebui să solicite imediat ajutorul unei organizații medicale..

Care ar trebui să fie rezultatul lui Mantoux?

Odată cu injecția subcutanată de tuberculină, se va forma o papulă la locul injectării, în jurul căreia va apărea o roșeață vizibilă (până la câțiva centimetri în diametru). Aceasta este una dintre opțiunile pentru reacția la o persoană infectată cu tuberculoză.

Faptul este că, dacă o persoană are această boală, atunci limfocitele sale sunt foarte sensibile la bacilul lui Koch și la metaboliții săi (la tuberculină). Acest lucru duce la formarea papulelor și, în caz de boală la înălțimea vârfului, este posibilă chiar și necroza pielii..

Dacă bebelușul este sănătos și nu a fost vaccinat recent cu BCG, atunci papula va fi absentă sau nu va avea dimensiuni semnificative. Roșeața este posibilă. Rezultatul trebuie verificat de un medic la trei zile după injectare.

Variante de norme și abateri

Există mai multe opțiuni pe care un medic le poate observa atunci când verifică reacția Mantoux a unui pacient după trei zile după ce a fost efectuată:

1. Reacție negativă. Este o reacție normală Mantoux la copii și adulți. Nu există deloc infiltrare, locul de injectare este un punct, a cărui dimensiune nu depășește un milimetru. Toate celelalte opțiuni nu vor fi o reacție normală Mantoux..
2. Reacție discutabilă. Cu ea, este posibilă dezvoltarea unuia dintre cele două semne. În primul rând - papula are o dimensiune de 2 până la 4 milimetri. În al doilea rând - pata roșie poate fi de orice dimensiune, dar nu există sigiliu.
3. Reacție slab pozitivă. Papula nu depășește dimensiunea de 9 milimetri.
4. Reacție Mantoux pozitivă de intensitate scăzută. Dimensiunea papulei este de aproximativ 14 milimetri.
5. Reacție pozitivă de intensitate medie. Dimensiunea formațiunii este de 15-16 milimetri.
6. Reacție Mantoux puternic pozitivă. Dimensiunea infiltratului este de 17 mm sau mai mult..
7. Reacție veziculo-necrotică. O atenție deosebită ar trebui acordată acestei opțiuni particulare, deoarece Mantoux pentru tuberculoză arată astfel: la locul injectării puteți vedea zone de necroză, abcese și este, de asemenea, posibil să măriți cei mai apropiați ganglioni limfatici..

Cum este verificarea Mantoux?

Este necesar să se studieze reacția rezultată la tuberculină la trei zile după administrarea injecției.

Pentru a face acest lucru, medicul va avea nevoie de o riglă transparentă cu diviziuni milimetrice. Ce trebuie măsurat? În primul rând, medicul pediatru este interesat de dimensiunea papulei, iar roșeața are o importanță secundară. Luarea în considerare a dimensiunii zonei hiperemice este importantă dacă papula este deloc absentă, ceea ce, în orice caz, va indica o reacție negativă și o stare sănătoasă a pacientului. Dacă copilul are un Mantoux mare și roșu, dar nu există așa-numitul buton în mijloc și zona pielii este netedă, atunci nu există niciun motiv special de îngrijorare.

În plus, medicul face o examinare de contact a locului de injectare, îl simte ușor cu degetele pentru a determina limitele butonului. Cu o reacție normală Mantoux, butonul poate fi complet absent..

După ce și-a făcut o idee despre papulă și dimensiunea acesteia, medicul compară datele obținute cu normele.

Când medicii au motive de îngrijorare?

Se întâmplă ca atunci când verificați eșantionul Mantoux să apară situații controversate. Faptul este că nu întotdeauna o reacție slab pozitivă indică prezența tuberculozei la pacient. Aceasta este adesea o reacție normală Mantoux. Acest lucru se întâmplă din simplul motiv că există mai mulți factori care pot afecta rezultatul unui test de tuberculină..

De exemplu, se ia în considerare timpul care a trecut de la ultima vaccinare BCG. Prin urmare, există câteva linii directoare în diagnosticul medical:

• Dacă nu a trecut mai mult de un an după vaccinare, atunci valorile acceptabile vor fi dimensiunea papulei de la 5 la 15 milimetri. În acest caz, indurația și roșeața vor fi semne ale reacției post-vaccinare a organismului la administrarea de tuberculină..
• Dacă au trecut doi ani după vaccinare, atunci infiltratul ar trebui să devină mai mic sau să nu se schimbe.
• Dacă formația crește cu mai mult de cinci milimetri, în timp ce există hiperemie severă la locul injectării, pacientului i se va atribui o examinare suplimentară pentru a identifica bacilul lui Koch în corp.
• Dacă după o vaccinare precoce BCG au trecut trei până la cinci ani, atunci limita maximă admisibilă pentru dimensiunea unei papule va fi de 8 milimetri (în mod optim, nu mai mult de 5).

Cu o imunitate suficient de puternică, adesea la copii sănătoși, se observă doar un punct la locul injectării și aceasta va fi, de asemenea, o reacție normală Mantoux.

Dacă dimensiunea papulei depășește normele prezentate, medicul va prescrie pacientului o trimitere la dispensarul anti-tuberculoză, unde va fi supus unor examinări suplimentare, care vor permite confirmarea sau respingerea diagnosticului periculos..

Ce se poate face după test și ce nu

Pentru a obține rezultate fiabile și o reacție normală la vaccinul Mantoux, trebuie să respectați anumite reguli.

Mulți au auzit de la un medic sau o asistentă medicală că este imposibil să se ude locul injectării. Cu toate acestea, destul de des poți da peste o altă părere. Unii medici susțin că nu este nimic în neregulă cu introducerea umezelii în probă. Este interzis să-l udați din motivul că, după spălare, puteți freca accidental locul de injectare cu un prosop. Dar acest lucru nu se poate face. Prin urmare, cei care sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să se ude Mantoux în a treia zi ar trebui să știe ce este posibil. Principalul lucru nu este să frecați cu un prosop.

Cu toate acestea, dacă, cu toate acestea, reacția Mantoux a fost umedă, atunci este necesar să spuneți medicului acest lucru atunci când verificați reacția după trei zile.

Există o serie de alte reguli care trebuie respectate pentru un rezultat fiabil Mantoux:

• Este interzisă frecarea locului de injectare.
• Infiltrarea pieptănată sau zgârierea.
• De asemenea, este absolut imposibil să ungi acest loc cu ceva. Zelenka, peroxid de hidrogen și orice alt lichid sau unguent.
• De asemenea, nu puteți atașa un tencuială adezivă sau utilizați un bandaj..
• Este foarte important să purtați numai țesături naturale care nu vor irita pielea.
• Nu atingeți papula și zona cu roșeață în jurul acesteia.

Cea mai importantă regulă pentru toți părinții este să nu vă fie frică să încercați Pirquet. Tuberculina din injecție este sigură pentru copil.

Dacă un copil are o abatere de la normă, asigurați-vă că urmați toate instrucțiunile medicului și vă supuneți unei examinări suplimentare a copilului într-o instituție specializată.

De ce unii părinți refuză să ofere copilului lor reacția Mantoux?

Trebuie remarcat faptul că testul Mantoux este recomandat tuturor copiilor, dar acest lucru nu înseamnă că această procedură este obligatorie. Da, diagnosticul de tuberculoză este foarte rezonabil pe teritoriul Federației Ruse, deoarece statisticile mortalității din această boală sunt înspăimântătoare. Cu toate acestea, fiecare părinte are dreptul să decidă singur dacă va face un Mantoux pentru un copil.

Mulți se sperie că, în același timp, tuberculina, care conține fenol, intră în corpul copilului. Acest compus este cunoscut pentru proprietățile sale toxice. Dar nu într-o sumă atât de nesemnificativă. Pentru comparație, cinci mililitri de urină conțin aceeași concentrație de fenol ca la un test tuberculinic. Prin urmare, tuberculina nu dăunează absolut sănătății copilului, în timp ce este capabilă să identifice o boală periculoasă în stadiul incipient al dezvoltării sale. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul la timp și să vă salvați viața.!

Rezumând

Fiecare părinte ar trebui să știe care ar trebui să fie rezultatul Mantoux, precum și regulile și procedura pentru efectuarea testului..

Părinții copiilor trebuie să-și amintească că primul test Mantoux se face într-un an. Înainte de această epocă, acest eveniment nu are sens. În plus, dacă este posibil, este mai bine să administrați copilului dumneavoastră un vaccin numit BCG..

Toate contraindicațiile trebuie luate în considerare înainte de a da acest test unui copil. Acest lucru vă va proteja pe dumneavoastră și pe copilul dvs. de rezultate false, anxietate și rătăciri inutile prin dispensar..

Rareori, dar efectele secundare sunt încă posibile. De asemenea, trebuie să fii pregătit pentru asta..